黄某，女，64岁，年4月20日首诊。慢性胆囊炎病史，刻下：病人全腹不适，不可名状，纳食后胁胀、恶心，情绪急躁，腹泻咽痛，右胁下疼痛连及后背。舌红苔薄黄。处方：柴胡10，生黄芩15，半夏10，生白术15，茯苓15，茵陈15，生栀子15，元胡15，川楝子10，郁金15，金钱草15，鸡内金10，生麦芽15，生神曲15，生甘草5，七剂水煎。
年4月27日二诊。药后胃胀、咽痛改善，大便2-3次每日，稀不成形，纳呆，晨起口苦，舌淡红苔黄。前方去生白术，法半夏，加炒白术15，清半夏10，薄荷8，胖大海10，白蔻仁1包。七剂水煎。
年5月25日三诊。胆囊疼痛、后背痛缓解，纳食增加，自觉咽中有物，舌脉同前。前方去柴胡、黄芩、川楝子、郁金、白蔻仁、薄荷，加生薏仁20，连翘15，赤芍15，青皮8，厚朴10，改生甘草为6，胖大海15，七剂水煎。
年6月1日四诊。胃肠症状均改善明显，右胁下、后背痛疼痛几愈，患者喜形于色，困扰数年之疾得解，继续调治他症。
按：本案慢性胆囊炎症状表现出腹部疼痛，而又定位不准。病人首诊时已诉，之前喝过若干副汤药，未见明显效果。慕名前来请窦师诊治。就诊时情绪焦虑、急躁、迫切之情体现病苦之甚。然业师常教导我们说，不可被病人的描述误导，应当通过其描述抓住主证。接诊时病人描述症状非常广泛，似全身脏器均有疾患而无从下手。慢慢问诊，得知疼痛和纳差腹胀较为严重。于是拟方小柴胡汤和解少阳，栀子豉汤清宣郁热、金铃子散理气止痛，加生白术、茯苓健脾利湿，以茵陈、郁金、金钱草清利肝胆湿热、利湿退黄。鸡内金、生麦芽、生神曲佐助化食消脾。
二诊时已见胃胀和咽痛的缓解，效不更方。病人药后见大便稀溏，故去生白术、法半夏，加炒白术和清半夏以更弊端。咽痛仍在，加薄荷、胖大海调治。
三诊已服药月余，诸症缓解，少阳胆经枢机运转，便更改主方，不再用小柴胡汤。觉咽部异物感，当属中医所说“梅核气”，吐之不出，咽之不下，乃是痰气互结之证。于是加青皮行气、厚朴化痰下气，是为半夏厚朴汤意。
四诊诸证即愈，改调他症。
《伤寒》96条云：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕...小柴胡汤主之。此案，小柴胡汤即是首功一件。
小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。
更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
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