慢性肾炎临床变现极为复杂,一般以水肿、蛋白尿、高血压为主证,祖国医学多归于“水肿”、“虚劳”范畴,今天就从这方面给他家浅谈一下慢性肾炎水肿的治疗。
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慢性肾炎急性发作水肿多因感冒、劳累过度所致。
临床症状:浮肿,以头面上半身为重,恶寒发热,咽痛、口渴、咳嗽、尿少黄。
属中医“水肿”范围,为“本虚标实”,治疗以祛邪为主,但本虚不可忽视。
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麻黄、杏仁、桔梗、桑白皮宣肺利水以治标,
白术、茯苓、赤小豆健脾渗湿以固其本,
生石膏、连翘、桔梗、甘草清热解毒以断其源,
益母草活血利水以除其瘀。
慢性肾炎水肿多以全身高度水肿,大量蛋白尿及血清蛋白降低、胆固醇高为主证,中医多属脾肾阳虚型。
症状:全身高度水肿,四肢尤甚,腰酸肢冷,食欲不振,面色晄白,脉沉细,苔白。
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附子、白术、茯苓温肾扶阳,培土以治水,
白芍固阴且矫术、附之燥,
黄芪、党参补气调中,培土以治水,
肉桂、泽泻、猪苓、车前子温化下焦,利水消肿,
桃仁、白茅根、益母草活血行水。
慢性肾炎低血浆蛋白性水肿慢性肾炎长期得不到治疗或治疗不当,丢失或消耗了1大量蛋白,加之久病胃肠吸收功能下降,补充蛋白质不足,可使血浆蛋白进一步降低,浮肿进一步加重,因此型有其自己的特殊性。
症状主要有:高度浮肿,全身皮肤苍白光亮,腹部彭隆胀满,满腹青筋暴露,尿量极少,舌质淡,舌体胖大,有齿痕,无苔。
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熟地黄、当归补血养血,
党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,
黄芪、肉桂温养气血,并加入鹿角胶、龟板等血肉有情之品益肾填精。
这里要注意此型血浆蛋白低为主要矛盾,补充蛋白质有两个途径,一是从血液中输入,一是食用动物蛋白。输入白蛋白容易从尿中迅速排出,所以通过机体消化吸收和合成作用摄入食用蛋白是较为理想的方法之一,但此类病人一般BUN(血尿素氮)有所增高,一般又要求低蛋白饮食,但此时由于久病蛋白质缺乏所致的机体蛋白降低,大量消耗身体组织蛋白时,如不及时补充蛋白质以提高血浆蛋白质会使肾功能进一步衰竭、浮肿加剧,因此,权衡利弊,蛋白质还是应该补充。
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