医学研习录第7期
每一期，伴随着我们的进步和成长
作者/孙幼立、俞承烈
徐某，女，54岁，年4月5日初诊。患腹泻已30余年，症见腹隐痛或肠鸣即欲泄泻，质或稀或稠，常伴不消化物，日3-4次不等。在省内外遍求名医，服药均无效。面色灰滞，下肢酸软，舌苔白厚腻，脉滑。显系脾为湿邪所困，清阳下陷、浊阴上升而致的飨泻，故湿不去，则泻不止。
20世纪20年代，范文虎老曾远赴济南，用清震汤（苍术30g，升麻10g，鲜荷叶一大张）治疗张宗昌久治不愈的泄泻，获奇效。本例亦可用此方以升清降浊。患者3天后复诊，云：“服用1剂即泻止，2剂后感腹胀及轻度头晕。”盖患者长期腹泻肠内几无糟柏，今泻止而有腹胀乃正常现象，嘱进半流质饮食即可解决；头晕可能系清阳骤升所致，不必忧虑。原方再服5剂，此后大便日1-2次，成形，无腹痛、肠鸣，腻苔已退，此为湿邪已尽，后以补脾益肠丸善其后。30余年顽疾，一朝蠲除，患者颇感欣慰。
精选留言
秀环
中药治病也神奇：年我妻子哺乳期间突然乳房胀痛、有硬结，乳汁不通。我找到基层巡诊而住近处的海军军医，他嘱我买陈皮3两(90克)、生甘草2两二味药煎服，并说此方刊于《人民军医》，他未用过，建议我用。我妻子服头煎药不到3个小时，竟胀痛几无，挤掉宿奶不久，即可给孩子喂奶，服完二煎，病愈。此后我同事妻子及其儿媳也几次应用此方，均神验，远非西药可比。
李伟亮
湿多成五泄，久泄(中)气必陷。苍术禀雄烈(阳)之气化(阴)湿，本就有升意，加升麻，荷叶益善。荷叶之用，易水派之秘钥，代代传承，震之象，象一阳之动于下，用药法象也。
愛心堂
苍术一味不仅治疗慢性腹泻，夏季凡遇急性腹泻，中用50克，仅一两服即可愈病。
潮
回复王景可：你用到有毒的朝鲜产苍术了，服用了会脸红、恶心、呕吐。市场流通有三种：1，朝鲜产的，断面较白，放置久也有变黄的，油麻点很少，质地结实。2，东北产的，断面微黄，有油麻点，质地疏松有裂隙。3产，断面较黄色，油麻点明显，质地结实，质量最佳。
李伟亮
嘉言师曾治一肥妇人因肥所累，用苍术饵服，久用之肥减而口干渴。苦于渴，求喻师，师嘱加入栀子，良。用术苦渴者当效。
王景可
我曾经也用苍术，羌活，防风等风药，治好了一位30多年长期口腔溃疡的老人。所以对风药研究有加。不过最近刚刚碰到一位苔厚腻的老先生，苍术用到10g，出现了喝醉酒，肌肉红肿等阿托品中毒现象。不知道是买到假药，还是苍术的副作用，还是没有辨对症，经常用的苍术，这种情况第一碰到，忧心忡忡，一个晚上没有睡好觉。求高人指点，
8月19日
张景才
好方，如方中加入律草，效果会更好
月光遍照
完谷不化灸然谷。
济生中医
典型的太阴病湿盛证，阳明太阴主燥湿，因此燥湿、升清、健脾有卓效。这些都是伤寒杂病论的内容范畴，辩证时，只是要失方不失经，就有好效果。
8月19日
9
青花瓷
其实这个病例，很符合：痛泻要方
李立臣
感谢李伟亮老师，此后我用苍术不敢超过lO克，多佐用黄柏，干的症状就很少出现，但仍想知道？如果因用到30克苍术而致患者出现痛苦，医生的麻烦也会随之而来的。
老庸医
我师刘谟梧老用此方治好过一例脑鸣
希望
此方中如加白术山药不是更好？
中国截医堂-医学（中西）进入误区
看透症，用对药的典范。
紫龙
此即清震汤也，燥湿健脾升清
李伟亮
不知王景可所说老人血压可高？苍术对血压有影响的。
道法自然
舌苔厚腻，用平胃散也可以吧
升清降浊的清震汤原为治“雷头风”而设，张氏患恙脾为湿困故泄泻三十年未溠，乃脾胃虚弱，湿邪不行常道，方中制苍术健脾，故一剂知，三剂愈的良一效。更有薏苡米辅之，收效甚解。
淡淡的烟味
王景可，应该是脾欲升肝横克之，也有可能风药用太多，风药多散真气，年老人气血两虚
夏日清荷(新梅)
我在临床治疗过程中曾遇一例久泄不止患者，用灶心土炒热，神阙穴热敷治疗，疗效甚佳。
雪山一枝蒿
9年前我在福州火车站工地做小工，因一直喝自来水，腹泻月余。日泄四五次，五更起即泄，脱肛严重，已影响作工。后自取白术五十克，烤黄脆，水煎顿服，三剂泄止。以陈醋炖大枣服五天，脱肛获愈，后复发，以黄芪防风汤，三剂收效。以后又多次复发，最终以枳壳90克水煎顿服，四五服取效。后偶有复发，注意休息即可。
無塵
“治傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩，此為臟寒。蛔上入膈故煩，須臾復止，得食而嘔復煩者，蛔聞食臭出，其人當吐蛔。蛔厥者烏梅丸主之，又主久利方。”最後一句“又主久利方”是聽羅大倫老師講的，應該試用慢性腹瀉。
奔跑的Bob
李立臣，可以加旱莲草佐制一下喜亭
中医治病，重在辩症，审辩不准，必无疗效。药方之难，难于配伍。必明药性，必知功用，方致药专力宏！欲达其标，必研习大国医之医案。
皮特?宾
该案例中，患者阴寒过重，鲜荷叶用之不当，引起了副作用
李立臣
用麦冬，玄参，天花粉佐苍术，效果不好，希望用旱莲草效果能不错，谢谢。
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