换季腹泻高峰,宝妈们不要慌,儿科医生来帮

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秋天是秋季腹泻的高发季节,但是,宝妈宝爸们也不必过于惊慌。秋季腹泻的症状如何,又如何正确地预防及治疗和护理呢?我们一起来跟儿科医生学习一下吧!

什么是秋季腹泻秋季腹泻的定义

秋季腹泻是指秋、冬婴儿因感染轮状病毒而导致的腹泻,也叫轮状病毒肠炎。秋季腹泻有两个传播途径:一是粪口途径,二是空气传播。潜伏期1-3天,6-24个月的小儿是主要的易感人群,但以6-11月龄的婴幼儿发病率最高,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。

秋季腹泻的主要临床特征是:先吐后泻,并伴有发热,大便呈稀水样或蛋花样,病程有自限性,尚无特效药治疗。如腹泻十分严重,补液又不及时,便容易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍,久之可造成营养不良、生长发育障碍甚至死亡。秋季腹泻的治疗以抗病毒(抑制病毒复制繁殖)、保护肠道黏膜、补充液体为主。

秋季腹泻的原因

1、内因

(1)消化系统不成熟:婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

(2)免疫功能不成熟:婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能都还没成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

小于6个月的宝宝,由于体内还留有妈妈的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的宝宝,患秋季腹泻的机率更低。3岁以上的儿童,由于消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。

2、外因

(1)轮状病毒感染:主要由于轮状病毒感染。传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒,病后第3-4天排病毒量最多。轮状病毒传染性强,可通过密切接触途径传播或流行,也可通过呼吸道传播。

(2)温差大:秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

(3)其他疾病因素:婴儿感冒,或者有肺炎、脑膜炎、败血症等疾病时,也会引起消化道功能紊乱,表现为腹泻症状。

秋季腹泻的症状

1、起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,绝大多数患儿还会发热,一般为低热,很少高热。

2、半数患儿会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2-3天。

3、随后24小时内开始出现腹泻,宝宝的大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便稀薄,呈乳白色、黄色或绿色蛋花汤样,偶尔带少许粘液或脓血,无特殊腥臭味;腹泻的时间可持续约3-5天或1周,少数可长达3周。

4、由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。

秋季腹泻正确地治疗和护理就诊症状的正确描述

带宝宝就诊前,家长可以从以下5个方面整理思路,向医生描述,有助于医生快速掌握病情。

1.开始出现症状的时间。

2.大便性状改变(如呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)和大便次数(每日几次,每次量有多少);如果描述不清,携带便便照片也是不错的选择。

3.有无其他伴随症状,如:发热、腹痛、呕吐、腹胀。

4.宝宝的精神状态及小便量——主要用于评估宝宝脱水情况。

5.宝宝近日饮食情况及可能的腹泻诱因。

要配合医生检查化验项目

要让医生充分检查宝宝,评估宝宝的脱水情况并排除一些其他疾病,如急性阑尾炎。

此外,还需要根据病情完善相关化验检查。

1.大便常规:基本上是必查项目。越新鲜的标本化验出来越准确,原则上要在便便排出2小时以内送检。

提醒家长,尽量送检宝宝直接拉出来的便便,而不用纸尿裤上的便便化验。

2.大便的轮状病毒检测:一般便便水样、量多,怀疑病毒感染性腹泻时会用到。

3.其他针对大便的病原学检查:如便培养、悬滴镜检等等。

4.血常规:对于伴有发热的宝宝,或者考虑感染性腹泻的宝宝需要用来评估病情及判断是否需应用抗生素。

5.生化及血气分析:对于腹泻严重、考虑存在脱水的宝宝,用来评估有无电解质紊乱及脱水程度,并指导医生制定补液方案。

6.个别时候可能用到腹部超声和腹部X线片。

急性腹泻治疗方法

补液治疗

从腹泻开始,就可以给宝宝喝口服补液盐(ORS)或其他清洁用水来预防脱水,在每次稀便后补充一定量的液体直至腹泻停止。

每次参考剂量

小于6个月50毫升

6个月-2岁毫升

2-10岁毫升

10岁以上随意

轻度、中度脱水可以选择口服补液盐(ORS)来补液,以低渗ORS为佳。

口服补液盐里含有宝宝腹泻时容易丢失的钠、钾,还有葡萄糖等。

重度脱水时需要静脉补液的,这种宝宝往往病情重,有条件的可以选择住院治疗。

输液要慢慢输,中途还需要复查血生化等评估情况,调整输液方案。

饮食治疗

急性腹泻病期间,口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食。

婴幼儿继续母乳喂养,配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方,年龄较大的儿童,饮食不用严格限制。

可以吃谷类、水果、蔬菜等,病情比较平稳后也可以添加一些瘦肉类,尽可能地保证热量供应。

在急性腹泻病治愈后,应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。

急性腹泻期间,以下食物要避免:

1.含高浓度单糖的食物:碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。

2.脂肪含量高的食物:肥肉、油炸食品等。

补锌治疗

好多家长应该都不知道,补锌不仅有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿恢复,还可以减少腹泻病复发。

这一点,世界卫生组织(WHO)早些年就有推荐,急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,

小于6个月的患儿,每天补充元素锌10毫克。大于6个月的患儿,每天补充元素锌20毫克。

元素锌20毫克相当于硫酸锌毫克、葡萄糖酸锌毫克。

药物治疗

益生菌制剂

某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效;在疾病早期给予疗效更明显。

有助儿童腹泻恢复的益生菌包括:布拉酵母菌、鼠李乳杆菌、双歧杆菌联合乳杆菌、酪酸杆菌、其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)。

市面上各类益生菌、益生元品种繁多,在宝宝感染性腹泻的情况下,家长们尽量选择上述的菌株会更加有效哦。

急性水样腹泻的宝宝还可以用蒙脱石散和消旋卡多曲

蒙脱石散:可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量。

消旋卡多曲:能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程,在最初24小时内能明显地控制腹泻症状。适用3月龄-10岁患儿,餐前服用。

抗生素治疗

对于病毒性腹泻,抗生素的应用会延长病程,也就是说越吃越不利于腹泻的恢复。

怀疑为细菌性腹泻时,也不是首选使用抗生素,因为大多数病原菌所致急性腹泻是自限性的。

仅在某些情况下,比如痢疾样腹泻(便常规提示白细胞明显增多同时出现红细胞)则是需要应用抗生素来治疗的。

所以说,腹泻的儿童是否需要应用抗生素要听从儿科医师的意见,一定不要自作主张。

中药、中医治疗

针灸、推拿、中药等,效果尚没有大规模临床试验验证。是否有效,个人经验不多,不好评判。

秋季腹泻如何护理

1、严重者需就医

严重腹泻、医院诊治,必要时应住院或输液治疗。

2、不能吃止泻药

和其他种类的腹泻一样,婴幼儿得了秋季腹泻后,不能吃成人用的止泻药,这对婴幼儿来说非常危险。另如,秋季腹泻由轮状病毒感染引起,服用抗生素不但没有效果,而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。

3、调整饮食

只要没有剧烈的呕吐,患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4-6小时后开始逐渐增加喂食。以适当减少喂奶次数,喂食糖盐水,减轻胃肠道负担。

4、预防脱水

要按少量多次的原则给患儿增加饮水(主要是白开水)。当患儿因为腹泻次数多,出现脱水症状,或已经被诊断为轻、中度脱水时,一般要给他用口服补液盐,对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液。这些措施可以及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

5、保护臀部

每次便后都要为患儿清洗臀部,防止发生尿布皮炎,再涂些油脂类的药膏,以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。

6、患儿恢复饮食时,可喂饮米汤或稀释的牛奶。等等病情得到控制后,开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质,再到软饭的逐渐过渡。

7、秋季腹泻病程中的患儿应休息,尽量少带患儿到公共场所等人多的地方,保持室内空气新鲜、空气流通,以减少病毒感染的机会,避免去托儿所和其他公共场所,以免传染。

8、腹泻患儿要做好隔离

家长护理患儿前后都要认真洗手,防止交叉感染,保持清洁,避免继发感染。同时也要做好消毒,患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,这样可以阻止传染。

9.医院:

①腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大。

②不能正常饮食。

③频繁呕吐、无法口服给药。

④高热,小于3月龄38℃以上,大于3月龄39℃以上。

⑤脱水体征明显:明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡。

⑥便血。

⑦小于6月龄、有慢性病史、有合并症状。

宝宝腹泻

是很多宝爸妈头疼的问题

虽有解决腹泻的好办法

但是病从口入

一定要注意饮食卫生

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