名医介绍
孙启良，主任医师，教授。国内著名康复医学专家，享受国务院政府特殊津贴。兼任中华医学会物理医学与康复分会学术顾问、中国康复医学会第二届专家委员会副主任委员、《中国康复医学杂志》副主编、《中华物理医学与康复》、《中国临床康复》等杂志常务编委。
访谈内容
大家好，我是孙大夫，今天有机会跟大家一块儿讨论问题很高兴！随着我们社会的发展，我们的工作和学习还有一些娱乐，使用电脑的地方越来越多。所以现在颈椎疾病和脊柱的疾病越来越多。今天来这里，就和大家交流一下这方面相关疾病的治疗和防范。
问题1：女性37岁
手术前膝腿发麻，灌铝般沉重，多位中西医保守治了一年半无效，最终只好做开放融合术。摘除三个腰间盘，打8颗钉子2块钢板，没长瘤子。复查时照了片，主刀医生说伤口长得挺好，怀疑是否别的病。8个月来还是膝腿沉重不能久坐久站和行走，几乎废人一个。不知下一步该怎么办。您有什么建议？
孙医生：
我想问一下患者术前诊断是什么？
患者：
术前诊断是腰椎管狭窄，我有三节腰椎间盘突出，还有一个是轻度滑脱。所以动了开放式手术。
孙医生：
你有这个症状多长时间？这个神经的损害持续了多长时间？
患者：
两年时间。现在伤口的愈合不错，但是问题还是没有解决。主刀的医生说是不是查一下其他的项目，看看是不是其他的问题引起的。
孙医生：
根据你说的这个情况来看，病情还是比较复杂的。因为这个椎管狭窄啊，出现了脊髓的压迫症状。椎管狭窄压迫了神经，如果时间长的话，恢复起来会有一些困难。所以这个一般就是脊髓型的，这一类疾病产生压迫的话，一般都是建议早一点手术。早一点手术可能效果会好一些。
那么现在就说你这个神经的损伤能不能恢复的问题，其实现在不好说。现在已经八个月了，恢复的不是很理想，那么可以继续采取一些物理治疗、功能锻炼。
问题2：女性28岁
我有骶髂关节炎，不知道和银屑病有关系没，风湿指标正常，还有骨质疏松。目前在吃钙尔奇和克龄蒙可以吗，骨质疏松主要因为雌激素低，多久查一次骨密度比较合适？
孙医生：
第二个问题，这个患者二十八岁，骨质疏松，要查一查骨质疏松的原因。
那么银屑病就是我们说的牛皮癣，有一个银屑病关节炎，但是你的关节炎跟银屑病有没有关系就不好说了，需要通过大夫的检查，再定。
患者：
是雌激素低引起的骨质疏松。
孙医生：
雌激素低引起的，骨密度的检查也不需要太频繁的检查。服药以后，我建议可以半年查一次，也可以根据医生的提示来做检查。
我不知道过去你是在妇科查的还是内分泌科查的，可以征求他们的意见。服药以后骨密度的改善不会那么快，所以我想半年左右查一次就可以了。然后根据具体的治疗，根据临床大夫的指导，慢慢的改善。然后可以适当的参加一些体育活动，注意营养，慢慢的改善。
问题3：男性22岁；我4-5节之间突出，左脚小腿有疲劳感，有时候劳累之后整个腰一动就疼，但是还是喜欢运动，所以想知道怎么结合运动康复腰肌肉，强度多少合适，做哪些，什么感觉是不对的，什么感觉是对的，肌肉酸还是稍微没劲了就停？跑步影响腰肌肉么？孙医生：这个患者要看你椎间盘突出的情况，以及严重程度。一般来说，你还是很喜欢运动的，所以问题应该不是很严重。所以你要适当的做一些腰背肌的锻炼，做做腹肌的训练，让腰腹肌加强一些。剧烈的活动是不合适的。问题4：女性22岁问一下专家，有时候睡醒会后背疼，就是睡成直板的感觉，这是什么情况？孙医生：这个女生二十二岁，腰背痛的话多半是软组织的问题。你可以拍个片子排除一下。腰椎的问题，一般都是腰背肌的肌筋膜炎呀，或者是劳损引起来的。通过物理治疗，适当的活动会得到改善。你这种情况有一个腰椎的体操，就是这个麦肯基体操。我觉得适合你，你可以按照要求做一个礼拜，我觉得这个对你可能有帮助。（点击文章下方阅读原文，可查看麦肯基体操。）
问题5：女性80岁我姥姥快80了，肩膀老疼，手臂动的时候会听到骨头咯咯作响，平时只是靠药水和膏药保养，但只能缓老人一时痛楚，而且药效渐消，请问老师有没有好的治疗方式或药膏推荐，让老人的疼痛得到消缓。孙医生：这个情况是一个高龄的老人。那么她肩膀疼的话，这个年龄多半都是一个退行性的改变。咯咯响，都是一些韧带、肌肉的蜕变。在活动的时候，关节的一个撞击，叫肩关节撞击综合症。
医院查一查，看看具体的部位。然后可以通过一些物理治疗，来缓解她疼痛的症状。外用的药，只要是止痛的，活血化瘀的，都可以试着用一下。只要对老人的皮肤，没有太大的刺激，外用的药都可以试一下。问题6：男性你好，请问腰椎间盘突出患者可以踢足球打篮球吗？我去年诊断为腰间盘突出，后来做理疗症状消失了。腰间盘突出平时还需要注意什么吗？以及腰椎二度滑脱在进行运动时，比如篮球，羽毛球这样运动时需要注意哪些情况呢？孙医生：这位朋友你是腰椎间盘突出的话，打篮球，踢足球是不合适的。因为这种剧烈的活动，腰椎可能受到很大的冲击。这样会加重你的病情，我建议你不要做这些活动。如果是喜欢的话，也不要做那种比赛性质的。可以有些娱乐性质的，对抗性比较小的。否则的话，这个会加重你的病情，处理起来就会加大难度，会增加你的痛苦。问题7：男性医生，我是肩膀交替的疼，有五个月了，最近前胸也开始疼了，而且颈部有淋巴结，腋窝周边也疼，老是左边肩膀不疼了，右边就开始了，可是也没咋运动啊，已经五个月了，那我吃点啥药？孙医生：关于你颈部淋巴结的问题我不知道你有没有慢性的咽炎或者是一些咽喉部的一些慢性疾病。严重的颈部淋巴结，可能会导致肿大。如果不是这种颈部淋巴结大的话，还建议你到医院检查一下。检查一下，明确到底是什么问题，然后进行准确的治疗。肩关节活动好，但有疼痛的感觉都是这个肌肉韧带的问题导致，检查看看是具体什么部位疼痛。
肩关节活动很大，不同部位的疼痛表现症状也不一样。我建议你到骨科或者康复科去检查下，明确疼痛部位，清楚哪个部位疼痛后针对性的治疗。你这个年龄，只有疼痛感觉，一般也不是肩周炎，应该还是一些肌肉韧带的问题。
问题8：女性52岁家里有个长辈长期颈椎疼，不能回头，一回头就疼。这种情况下怎么护理，按摩仪之类的东西有好处么？孙医生：一个老年人颈椎疼痛和活动受限，应该考虑是颈椎病。应该先照一个片子，日常护理可以做一些放松的按摩，家人可以在颈肩部按摩按摩，让肌肉松弛，缓解疼痛。一般的理疗可以考虑，但是不要盲目的让病人过多的活动。问题9：男性42岁已经三年以上不适，就诊半年前，不能长时间洗头刷碗，不能做站立弯曲动作。1、如何平衡运动和腰椎保护的关系？2、能够恢复原来运动强度的标准是什么？3、某些运动是否会恶化腰椎间盘突出症状，如高尔夫球，腰间盘突出患者要彻底告别此类运动吗？孙医生：你描述的这个症状肯定是腰椎问题，这个症状已经三年了，医院拍一下片子。看看你这个腰椎是不是有问题，四十二岁这个年龄可能是腰椎会出现一些改变，比如骨质增生、腰椎间盘突出等等。
如果这些除外，你可以看看你从事的什么类型的工作，工作中会不会出现一些劳损等问题。看到你这个检查报告，总体上来说你是一个腰椎改变还有局部椎管狭窄的改变。所以你这个应该注意，我不知道你的工作性质怎样，适当的做一做腰背肌的训练和物理治疗。打高尔夫这个运动，腰椎要旋转，对你的腰椎会有损坏，如果是特别喜欢的话，用力要保守一点，准备活动要做的好一些，活动的时候要适可而止。
问题10：请问，我颈椎零曲度，平时练习瑜伽能够改善吗？练瑜伽时需要注意哪些问题？谢谢。孙医生：你的颈椎零曲度，就是证明你颈椎的肌肉有些痉挛，肯定是颈椎不舒服。练瑜伽的话，应该是柔和一些，运动不要做太大的屈伸，长时间循序渐进的训练。问题11：颈椎，腰椎，胸椎都疼，腰椎有侧弯，去年搬家收拾东西一下子特别疼，直不起来了，做了X光，侧弯比较严重，吃了点止疼的药，贴了个膏药，好一点了，没有进一步检查，坐久了站起来的时候僵硬，缓一会儿才能伸直；颈椎连带肩膀都是僵硬，转动时有响声；胸椎也是僵硬，疼。该如何治疗呢？孙医生：颈椎胸椎腰椎都疼痛，一般我们临床上，颈椎和腰椎活动度比较大，出现劳损问题比较多一些。胸椎相对的有胸廓固定，比较稳定。一般出现胸椎疼痛的问题，可能要考虑其他的一些问题。所以你这个有脊柱侧弯可能是跟你脊柱侧弯有关系，包括胸椎腰椎可能都会出现原发地症状，可以根据骨科大夫的建议，针对你的脊柱侧弯的症状治疗，这样可能会对你的颈椎胸椎腰椎疼痛有所改善。问题12：女性孙主任您好，我三个月前弯腰腰椎四五节脱了，应该是生小孩带孩子累的，孩子现在五个多月，没治疗只是平躺硬板休养，之前有十六七年膨出史。我想问问：1.我可不可以做运动，什么运动适合我，瑜伽可以吗？2.带孩子和养腰很矛盾，我该怎么办？孙医生：腰椎四五节脱突出到什么程度？如果轻度突出的话，那么有些活动还可以参加。关键是要做好准备活动，不要猛烈的运动。然后做一些腰背肌的训练，如果你喜欢游泳，游泳是很好的，完全可以参加！这个对腰椎的活动度不要过大，要柔和一些，要时刻而止。如果过大的曲身，会对椎间盘造成压力，会加剧椎间盘突出的一些表现。问题13：我是从去年十一月份开始，每天腰间盘突出压迫胃部神经，然后每天早餐之后，感觉脚特别麻木，你看我应该怎么运动或者是加强治疗？孙医生：看来颈椎腰椎都有问题，我不知道你从事什么工作，应该应该从事伏案工作多一些吧，长期的伏安工作导致你的颈椎腰椎都有问题，所以要从根本上注意比较正确的姿势。在工作和生活当中，然后就是要做一些针对性治疗。物理治疗可以缓解你的颈部肌肉和腰部肌肉的症状，比如说这个高频短波这些治疗，通过这些治疗让你的肌肉酸痛减轻一些。你日常的工作生活一定要注意姿势，否则这些治疗的效果就达不到。你岁数也不大，所以一定要重视职业病。问题14：我一个人带孩子，半年来一直好不了，我贴的太阳膏药有半个月了，感觉没什么变化还是疼。他们有人说扎针，我也不知道该怎么治疗。去年拍了两个片子，说我是这个就是压迫神经，抱着孩子压迫腿部神经。我这个应该怎么办？孙医生：抱孩子肯定会增加对腰椎的负担，你抱孩子时候身体前靠，从床上把他抱起来的时候，不要手伸出去然后抱孩子，尽量把腰直起来，然后把孩子靠近自己以后，再把孩子抱起来，会好一些。
以后要注意每天轻微的轻柔，做腰椎的活动，锻炼腰背肌。条件能够允许了，医院去做一些物理治疗，可以考虑做做腰椎牵引，以此缓解你的症状。
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