腹泻是肾移植术后常见疾病,以前认为主要是免疫抑制药物的毒性作用所致,随着是分子检测技术的发展,感染性致病原的作用日益凸显。诺如病毒目前是成年腹泻的第一病因和儿童腹泻的第二大病因。年以来国外的一些研究发现诺如病毒也是肾移植术后腹泻的主要原因之一,可导致慢性腹泻、移植肾失功、急性排斥反应甚至患者死亡,且长期排毒,给病毒进化提供有利载体,也是重要的传染源。国外的研究初步阐明了肾移植术后诺如病毒腹泻的感染特征、临床治疗措施、基因型别等,但文献较少,研究结果也有差异,且病毒进化方面的研究较少涉及。国内仅有1篇会议摘要提到肾移植术后腹泻患者中年诺如病毒的检出率为(6/57,10.5%),没有其余数据。诺如病毒极易变异,每隔2-3年就会有新的变异株出现,不同人群对诺如病毒的易感性有所不同,不同国家和地区流行的型别不同,我国的肾移植术后腹泻的防治措施也落后于国外发达地区。因医院肾移植术后腹泻患者中诺如病毒的感染特征(发病率、发病时间、人群特征、临床表现、排毒时间、免疫抑制试剂使用情况等)和分子进化(基因型、基因重组、进化速率等)进行系统研究,初步阐明我国肾移植术后诺如病毒腹泻的流行特征,为临床诊治该类疾病提供科学依据,且为慢性或重症感染性腹泻防控做一探索。
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