很奇怪的猫病，你知道是什么吗？
BrynTennant
BVSc,PhD,CertVR,MRCVS
CapitalDiagnostics
SACVeterinaryScienceDivision
Penicuik,Midlothian,UK
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这只2岁的已去势短毛公猫最近找到了和其他7只猫一起生活的新家。猫主人在几天之后发现这只猫出现持续的水样腹泻，不过猫看起来精神不错，食欲良好。猫主人先禁食48小时，然后食物更换成鸡肉和米饭为基础的商业粮，但症状没有改善。医院来检查。下面图片是这只猫。
问题1：列出鉴别诊断。
问题2：推荐做什么检查？
问题3：可以告诉猫主人什么建议/预后？
标准答案
01
这只猫患有第三眼睑双侧脱垂。这只猫的最可能诊断是“瞬膜脱垂/慢性腹泻（PNM/CD）综合征”或者叫“Haws综合征”。其他鉴别诊断还包括细菌或肠道寄生虫（如沙门氏菌，弯曲杆菌，贾地鞭毛虫），炎症性肠病，食物过敏/不耐受，肠道肿瘤，部分肠梗阻。
02
如果临床症状完全符合PNM/CD综合征，可能不需要再做其他检查。不过粪检排查细菌感染和寄生虫感染也是非常合理的选择。
03
大多数患该病的猫咪仍会表现活泼和食欲良好，而且尽管有持续的严重小肠性腹泻，但体重减轻很少或无变化。PNM/CD综合征作为一种临床疾病的概念已有很多年历史，但是准确病变仍然不清楚。流行病学证据高度支持这是传染性、接触性的病因（可能是来源于病毒）；目前怀疑环曲病毒，但还没有得到证实。考虑到疾病的接触传染性本质，家里的其他或所有猫也出现相同症状是非常可能的。假如猫其他方面都健康，主人可能忍受腹泻问题，那就没有必要采取治疗。如果想要治疗，应避免使用抗生素，因为没有应用抗生素的理由。可以建议喂食简单的易消化食物，可以配合使用粪便膨胀剂和/或肠动力调节剂，如洛哌丁胺。很多病例中治疗手段对腹泻的严重程度几乎没有影响。尽管症状可能持续时间比较长，但是猫不会出现任何明显的长期后果，最终也会康复。
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