泌尿系结石(Urolithiasis)指发生在泌尿系统各个器官的结石,主要包括肾结石和输尿管结石(上尿路结石)、膀胱结石及尿道结石(下尿路结石)等(图1、图2),所以肾结石属于泌尿系结石的一种。肾结石和输尿管结石最常见,而输尿管结石大多数是肾结石移动至输尿管所致。

图1泌尿系结石的分类

图2右输尿管下段结石

(1)肾结石是如何形成的?

各种各样的原因,导致尿液中产生过多的矿物质及代谢性产物如钙、草酸、尿酸等,形成过多晶体,而人体中水分减少或缺少抑制结石物质,导致晶体增多,积聚,最终导致结石的发生(图3)。

图3结晶形成(图片来自于网络)

(2)肾结石发病有什么特点?

泌尿系结石总发病率5-10%;

无论男性或女性,都可以患上肾结石,男:女比例:约3:1;

肾结石发病率有明显的地域差异,与长江以北地区相比,长江以南地区如广西、广东、湖南、贵州等区域结石患者发病率明显增高;

上尿路结石(肾结石和输尿管结石)多见,下尿路结石(膀胱结石及尿道结石)相对少;

(3)哪些因素容易诱发结石?

结石的形成不是单一因素,与多种因素有关。具体发病机制还不清楚,仍需要进一步研究。它的发生可能与以下因素有关:

代谢因素-患者存在高尿酸血症、高草酸血症、高血钙等代谢性疾病,导致代谢紊乱,容易诱发结石;

局部因素-患者存在尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等疾病,这些疾病的存在,容易诱发结石;

流行病学因素-如热带地区,温度高,水分蒸发多了容易诱发结石,因此从某种程度上来说,结石患者南方多,北方少;

饮食因素-长期进食高脂肪及高蛋白食物,容易诱发结石;

药物性因素-患者由于某些疾病需要长期服用肾上腺皮质激素、维生素C、磺胺类药物如复方新诺明等,容易诱发结石;

职业因素-从事某些职业的人群如老师、飞行员、司机、医生容易患上结石,因为这些人群由于职业的原因,喝水相对少,也容易诱发结石;

种族因素-相比欧美人群,亚洲人群容易疾患结石;

(4)肾结石有哪些类型?

不同类型的肾结石含有不同成分。分析结石成分,有助于了解结石形成原因及如何预防,推荐患者进行结石成分分析。

钙类结石。它有两种类型,一种是草酸钙结石,由于摄入太多的草酸所致(服用过多的坚果、巧克力、维生素D等);另一种是磷酸钙结石,体内存在过多的磷酸盐所致(磷酸盐增多与代谢性疾病有关如肾小管酸中毒,导致肾脏不能维持血液中酸碱平衡等)。

鸟粪石。它的产生与尿路感染有关,引起尿路感染的细菌导致氨在尿液中增多,诱导鸟粪石的形成,这种类型结石通常体积大。

尿酸性结石。长期进食高脂肪饮食、糖尿病或代谢性疾病、慢性腹泻、吸收不良、某些遗传性疾病等原因,导致尿酸增多,形成尿酸性结石。

胱氨酸结石。临床罕见,胱氨酸是一种特殊的氨基酸。它与遗传性疾病有关,导致肾脏分泌过多胱氨酸,形成胱氨酸结石。

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