周某，男，68岁。大便清薄，腹痛即泻，1日4一5次已数年。怕冷，失眠，舌暗唇青，苔薄白，脉弦细无力。首诊辨为脾肾阳虚，开附子理中汤5剂不效。年12月31日再诊，症脉如前。处方：党参15g,白术15g,干姜15g,甘草15g,黄附片10g(先煎)，黄连3g,葛根30g,白芍18g,大枣5枚。5剂每日1剂，煎2次。年1月6日复诊：大便成形，1日1~2次，腹已不痛，失眠、怕冷也愈。继开5剂，巩固疗效！思辨：此患者便溏、腹痛、怕冷，脾肾阳虚明显，当用附子理中汤，却不效，方不对证！思考再三，腹痛即泻，不单为阳虚失温，脉细，可能有阴血不足，肠腑失润，挛急而痛，故加白芍，有芍药甘草汤之意，酸甘缓急止痛，痛止则泻少；脉弦，有化火之势？故于附子理中大队阳热药中反佐黄连3g,制约姜附辛燥之弊，二又有连理汤之意，温脾清热除湿止泻；久泻，水湿下行，用温不行，另辟新径，既用黄连，又想到葛根，升阳升津止泻，与整方也无禁忌，故果断加之。全方温肾健脾以治本，缓急止痛、清热燥湿、升阳止泻以治标，虽有奇思怪想之嫌，却现覆杯而愈之效。
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