前一段时间有很多朋友留言询问我关于腹泻的问题，说自己总是跑厕所，有时还有腹痛的情况，而且发病时间很长，好几周的时间都不见好转，想知道中医是如何调治这种症状的。
慢性腹泻其实是临床上非常常见的一种症状，可见于多种疾病，故而病因也较为复杂。我临床中比较常遇到的慢性腹泻原因包括肠易激综合征、胃肠道感染、溃疡性结肠炎以及胃肠息肉乃至癌肿，尤其近几年来，非感染性的慢性腹泻病例不断增多，更加引起重视。
就中医角度来看，慢性腹泻虽然病位在肠，但根源往往牵涉多个脏腑的功能失调，常见者以脾为主，久病又易入肾，而肝气横逆犯脾亦可致病，可见其病因之复杂。涉及的脏腑不同，症状不同，治疗方法也各不相同。下面我们就举几个简单的例子，分别说说其中的不同之处：
1、脾胃虚弱
与腹泻有关者首先当然责之于脾胃。脾胃同处中焦，各有分工，脾主升清，将水谷精微上输心肺；胃主降浊，将经过腐熟的饮食下注小肠。脾胃升降有序，维持着机体正常的营养代谢，脾胃虚弱则运化功能失常，以致清浊不分而腹泻。
脾胃虚弱型的慢性腹泻患者大便时溏时泻，消化功能下降，腹痛腹胀且日久不止，更为显著的特点是吃油腻食物后大便次数就会明显增加。治疗此类情况，当以益气健脾、理气化湿为主要原则，以恢复脾胃受纳和健运的能力。
2、肝气乘脾
五脏之中，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其与脾的关系特别紧密。前文说过，脾的主要功能在于运化，而肝的疏泄能力能够调节脾的运化功能，对人体的正常代谢有重要意义。肝气郁而不达则横逆犯脾，导致脾失健运，进而出现腹泻的情况。
肝气乘脾型的慢性腹泻患者发病特点与情绪有关，每有愤怒、焦虑、抑郁或情绪紧张时就容易出现腹痛、泄泻的症状，发病时腹中如有雷鸣，痛处攻窜不定。此外，患者还常有嗳气、食欲不振、胸胁胀闷的症状。治疗此类情况，当以柔肝健脾、理气升清为主要原则，以使肝不横逆，脾得健运，气机条畅，清浊自分。
3、肾阳虚衰
肾主藏精，为先天之本，与后天之本的脾对应，两者是相互资生与促进的关系。脾之运化须得肾之阳气温煦，肾藏之精亦赖水谷精微的滋养，故而有“先天生后天，后天济先天”的说法。若肾阳亏虚，命门火衰，阳气难以升发，脾胃失煦，则下行而致腹泻。
肾阳虚衰型的慢性腹泻患者大多为老年人，其发病特点是容易在黎明前发生腹泻症状，同时有腹部冷痛或胀痛，出现腹痛、肠鸣后就要立即排便，便后则症状消失。此外，患者还易出现畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等症状。治疗此类情况，当以温肾暖脾、涩肠止泻为主要原则，使阳气来复，脾运得健，则腹泻可止。
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