总之，调理水湿是中医治疗的重要环节之一。只有善于治水，才能更好地发挥中医的优势和特色。
水实的阳性证有：泽泻汤、五苓散、猪苓汤。
水实的半夏类方有：小半夏加茯苓汤。
水实表虚气上冲的代表方有：苓桂术甘汤，及其它的如苓桂枣甘汤等。
水实防己类的有：防己黄芪汤。
水实挟里虚血虚的：桂枝去桂加苓术汤。
阴性的里虚水实的：真武汤、附子汤。
阴性的水实血实血虚的：肾气丸。
水证，是以人体的体液代谢异常病变为病理基础的一类整体疾病。水占人体的比重是70%以上。
在12字病理辨证体系里面水证分虚实、阴阳。没有寒热，当然也不是说没有，它的寒热都和其它的半热、里热、里寒等交叉在一起的。
水实证是指的人体代谢产生的废水不能及时的足量的排出，滞留于体内造成的。
水虚证是指人体水液津液不足。跟脏腑学说讲的阴虚有点相似，与西医的脱水又不一样。
西医对水证也有很多认知，比如说最典型的脱水，如果是腹泻的话要看他脱水的程度，假设到中重度的时候肯定要补一补液了。
但是中医认知的这个水虚远远大于脱水。脱水已经是水证里面的重症了，所以才要补液的，但是大部分情况下它不是重症。
从这个角度去看，很多疾病治疗，假如说一上来就补液，实际上就是误治。但有时候补液也是对的，这就看它脱水的具体程度。水液代谢不畅陷入了机能沉衰，就是阴性证了。
水证的症状群，大概是浮肿、目下肿如卧蚕、颜面肿、舌体胖大等，这些都是肿的表现。只是肿的部位不同而已，有的是肿在全身，有的是肿在下肢等。还有齿痕舌，水滑苔，小便不利等。
小便不利是水证的一个主要反应，是问诊的重要一项。白天小便一般的我们问不出来，正常情况下，一个人白天通常是两小时排一次尿。因为一旦超过膀胱的容量，就会感受到水液的压力，要进行排尿。
可问病人排尿次数，上午几次，下午几次。当然一般的情况下有的人不太注意，其实有好多人，因为他有尿频，但是他习以为常了。
中医讲阴阳平衡，就比如是偏了15度还是偏了90度。肾炎水肿就有明显的小便不利，检查小便量，一天只有三五百毫升的，就相当于偏了90度，症状很明显。
但是很多人他有尿频，只是稍微偏了点，在中医来看，它就是已出现水证了，这时我们把它叫做轻微的症状。轻微的症状捕捉到了，在治疗上，心里就有底了。
心下振水音，腹满，腹诊的时候，经常见到的。
痰饮鼻涕，包括鼻炎流的这个鼻涕，很多时候都要考虑水证的。比如常见的过敏性鼻炎的小青龙汤证，就是心下有水气。要去痰饮，鼻炎才能好。
口水多，舌苔白滑，口干欲饮，口渴。因为口干的程度重了，就口渴了。
水入口即吐，上吐下泻，大便溏粘，心悸，头晕，身重，下肢沉重，身体沉重，脐上脐下悸动，月经量少，月经中断停止…。
当然这些症状，不是单一的一对一的关系。每一症状后面都是有多重的病理要素的，所以我们经常讲孤症不辨。但是这些如果出现后，我们要优先考虑有没有水证。
在水证的诊断过程当中，我们叫但见一证便是，症状越多，程度越重，我们用的方证的份数就越多，这是一个总的原则。
水证治疗的优先性。
刚刚我已经简单地提及了，西医常用的治疗方法是补液和利尿剂。然而，许多疾病在利尿治疗后会出现问题，例如肾病和心源性水肿也会使用利尿剂，但很容易引发其他问题。此时，中医的比较优势就显现出来了。在中医治疗中，对于水证的治疗有补有疏，形成了全面的辨证体系，并且有优先顺序。当水证和表证同时出现时，我们首先要治疗水证，一旦解决了水的问题，表证自然也就解决了。如果先治疗表证而不治疗水证，很可能会引发许多变证。因此，无论是什么表证，一旦出现停饮，对表证的治疗都会产生很大的影响。现在，如果我们再看新冠指导方案，就能够明白为何首选吴茱萸汤和五苓散了。因为表证在解决了水证后，身体有可能自行恢复。相反，里寒和水饮证才是需要优先考虑的，这在临床实践中也得到了验证。总之，中医治疗方法的优越性在于全面、细致的辨证施治体系，以及根据具体情况灵活运用治疗原则。在面对复杂多变的疾病时，中医能够发挥其独特的优势，为患者提供更加全面、有效的治疗服务。通过水证十方的讲解，给大家来展示一下，我们应该如何去学习经方。最好的办法就是把方证公式速记，速记也是速成。
1.泽泻汤
这也是应用频率非常高的。条文就是心下有支饮其人苦冒眩。病理是阳性的水实证。
冒眩，冒就是脑袋沉，如带着重重的东西似的，眩是眩晕，这是支饮造成的。根据这个情形，用泽泻汤。泽泻汤是偏寒的，治胃有停水引起的头冒眩。
泽泻汤是常用的一个方子，治疗头不清爽，头像裹了块毛巾一样，这个是我们在临床上常见的。
方证公式：阳性的水实证，加上真眩晕，头不清爽，这是泽泻汤证。
头不清爽感在临床上会遇到各种各样的描述，有的说头胀，有的说头沉重，有的说头昏昏沉沉的，有的说就像没睡好一样。还有一个，睡眠不好的人说每天起来头昏昏沉沉的，也是这个。当然，我们也不能套方，就是他得有水饮，再加上他给你描述说因为睡觉不好所以头经常昏昏沉沉的。
苦冒眩，这个冒还有两种解释，或说是症状反应。
日本汉方里面看到大塚敬节总结出来的，一种是耳朵感觉像堵住一样，另一种是擤鼻涕的时候都能听到的耳朵里的那种声音的，再加上有咳嗽的，那有可能是五味子证。
在临床上曾遇到过两例，说他耳朵堵住了，问他说不是耳背耳聋，不是听不见，觉得就是堵得慌，我认为这就是冒，这个时候就要考虑到泽泻汤。
泽泻汤医案，很简单，就是感冒咳嗽，用的是麻杏石甘汤和泽泻汤。这里我们也不要误解，像昨天开了12个方合方，大家会说怎么这么多方？其实开方是看情况的。
有一个重症的女孩，红斑狼疮。她原来是治感冒，七治八治就变成红斑狼疮了。医院转了一圈，花了多万，最后奄奄一息回来了。那天带教的时候，师姐请示帮忙给看一看，于是安排患者第一个去看，家里人推着进来的。
当时就简单的问了一句，问完以后，就给他开了个方子，当时记得是四个方子合的。当时阴性证肯定是有的，后服用四五天后，小女孩就被救回来了。
第一次来时插着尿管，也吃不进饭。药吃了三天，就跟她妈妈说想吃苹果，然后放屁，就开始通气了，后来反馈非常好。
就是用了好几个方子，所谓的合方，是根据情况来的。不是说个个都要合，比如小孩大多两三个方子就够了。但我们心里要有一杆称，要知道什么时候该用十个方子，什么时候该用一个方，道理就在这里。
曾在病案中也讲了，为什么会用到泽泻汤，一个是有水证。第二个他老是整天脑子不清醒，觉得头上像蒙着块布一样，就用这个方子。这两个方子一下去后，第二天这个病人就拉着他妻子来了，说本来想在你这儿试一下的，不用试了，因为我吃了一次，效果就明显好转，所以就把我身边的人介绍过来了。
前段时间的一个病人，主诉头懵不清利，躺两个小时就憋醒，感觉缺氧，去外面吹吹风，呼吸呼吸新鲜空气就特别好。看到这主诉不用想，直接写上泽泻汤八份。
而且大胆的告诉他，吃三天回访，给反馈一下，保你好转。这时我们该说的话就敢说了，因为看到了这么典型的症状。当然这个病案不光是这一个方子，其它方就不细讲了。
经方的合方，大家可能都会有疑问。泽泻汤与五苓散合并，有人就疑问五苓散完整的包含了泽泻汤的泽泻和苍术，为什么不能够五苓散代替泽泻汤呢？
经方里每一个方证都是独特的、独一无二的。真的是这样，我个人感觉，因为机体患病以后的症状反应千差万别，既有同一个病理要素导致不同人体上的不同症状反应。
你看一个五苓散证治了那么多病，从头到脚都有可能出现的水证，一个病理要素导致这么多的临床反应。
又有同一个人体，一个症状背后会有多种病理要素。
举例，比如说头晕，可能有水证，也可能有血证，也可能有里虚寒证如吴茱萸汤证，也有可能有气上冲证，这时你说一个方子能解决问题吗？那这合方的优势不也就体现出来了吗。
合方一定是科学合理的，因为它符合疾病的普遍规律。
五苓散证的眩和泽泻汤证的眩，有点小小的区别，都可见眩，但泽泻汤是苦冒眩，就是头上像裹了块毛巾、戴了个帽子一样。用五苓散也会见效，但很慢，反而泽泻汤用对了就一剂知。就是说五苓散也可以解决泽泻汤的那些症状，但是它慢。
我们临床上，有时候要追求速效，追求让病人吃你三天药，就回头高高兴兴的跟你说你这药真神啊。那个时候我们不就感觉到很快乐了吗，要追求那种感觉，就得用的准确一点，那就是该用泽泻汤证就用泽泻汤。
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