再聊聊上次回老家看的那个病人,当时他被确诊为严重的心肌供血不足,医院给他打了无数的吊瓶用来活血化瘀,西医建议做冠状动脉照影,下支架,我看到他的时候,六月底的天,他冷得穿两件衣服,两条裤子,食欲严重减退,整夜无法睡觉,曾有两次在凌晨三点的时候觉得自己熬不过去了,打一二零急救电话。
我当时辩证为吴茱萸汤证,其实吴茱萸汤很简单,就是吴茱萸和党参两味药,加上生姜和大枣,服用三副后,症状基本缓解,温阳的方子很多,我是怎么判断用吴茱萸汤的呢?这里有一个我的辩证心得,就是吴茱萸汤证的人,有的人有个特点,就是夜烦,夜里烦躁,这是阴盛的表现,阳不配阴的缘故,很多人整夜的烦躁欲死,张仲景说:“少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”我给加上句,手足厥冷,如果又是夜里烦躁欲死,那么就更可以断定了。
服用了三副吴茱萸汤后,我和他通了电话,他说症状基本消失,但手指尖仍然凉,于是我开了当归四逆加吴茱萸生姜汤,这也是个温通的方子,三副以后,症状全部消失,这两天东北在下雨,天气很冷,但是前几天通电话,他已经穿T恤衫也不觉得冷了,自己没有任何的不适的感觉,每天下楼散步。患者似乎产生了依赖性,觉得还要喝点药才放心,我告诉他,暂时不服药,过几天看看,结果过了这么几天,不服任何药物,也觉得身体很好,于是放心了。
以后有时间我给大家讲讲这个当归四逆汤。
今天给大家讲另外一个患者,是个慢性结肠炎的患者。
这是我前一次回老家看的患者,慢性腹泻,很多年了,总是不好,稍微一喝酒就腹泻,很痛苦,他平时工作很忙,人非常的讲义气,很会经营,自己就开了个饭店,生意红火,收入颇丰,但是朋友多,大家来了少不了喝点,结果就是不断地腹泻,很是头痛。
其实我们是朋友,但是之前他没有提及此事,上次对我说了,于是我就给开了方子。
这次我回家,他非请我吃饭,其实我一般但凡给人开方了,就不再和人家吃饭了,这是我的原则,那天还下着大雨,但是他还是把车开到了我家,我实在无法推辞,因为之前就是朋友,于是就去了。
结果是怎么样的呢?他的腹泻,基本痊愈了。
再举个例子,我一个师妹的表弟,从山西赶来,要治疗其他的病,我在给诊断以后,说,你的那个病先不要管他,我们先把你的慢性腹泻给治疗一下吧,因为他的慢性腹泻是比较严重的,我看他身体表面很壮实,就问他是怎么患的病,他说是吃冷的患的,比如喝凉啤酒,还有吃冰棍,曾经躺在被窝里吃冰棍。我听完就明白了,于是也是给他开了方子,结果回家吃药没多久,就告诉我的师妹,说大便成型,肚子不再腹泻了。
还有位朋友,是海南三亚的,小伙子非常的能干,自己不但有很好的工作,还开了个小旅馆,生活很是滋润,但是,就是有个毛病,慢性腹泻,严重到每天跑很多次厕所,有时候几乎无法坚持工作,已经七年了,服药无数,但是没有什么效果,甚至想调换一个工作,最后实在是无法坚持,就毅然做飞机,从三亚来到了北京,找我调理。
我当时也给他开了方子,让他回家服用,这个朋友是位穆斯林,我们还一起聊了很多宗教的问题,我记得我说我对世界上的宗教都心怀敬意,因为大家都是让人行善的。
后来,他回家后服药,结果七年之病,没有多久就康复了,服药大约十几副。
后来他还热心的把三亚的美景照片发送给我,邀请我去三亚玩,但是很遗憾我现在是真的没有时间了。
我治疗的此类病例很多,效果还都不错,那么,到底这里面有什么秘诀呢?
原来,这个慢性腹泻,虽然证型很多,但是我的体会是:绝大多数都是厥阴之病。
按照六经的分法,少阳是半表半里的,是寒热错杂的情况,而厥阴也是寒热错杂的,六经中只有这两经的变故如此,这里面有个“阴阳之枢”的问题,以后等讲到《伤寒论》的时候给大家具体讲六经,现在只是有个大概的印象就可以了。
所以,这个慢性腹泻的病症,很多都是寒热错杂的,里面有湿热,为什么呢?这些患者服用黄连制剂,马上就见效,这说明是有湿热的,但是很快就复发,这又说明问题复杂。
有的人用温阳的方法来治疗,因为这些患者很多都是早晨腹泻,有的是吃凉的就泻,让人怀疑阳虚,如果我们看舌头,确实很多人都是舌质淡白,这是阳虚的标志。可是,用了温阳的药物之后,也是好几天,然后再复发。
结果这搞得大家很困惑,这到底是个什么病啊?这么狡猾呢?
西医对此办法不是很多,国际上都认为这是个难题。
可是,张仲景早就想出了办法,他认为,这种长期的腹泻是寒热错杂之病,是既有寒,又有热,是介于阴阳之间的一个病,因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它,要寒热并调,于是,他就给出了一个方子:乌梅丸。
他说,乌梅丸“又主久利”,这个“久利”,就是长期的腹泻。
张仲景这四个字,写的可能是太简单了,所以后世重视不够,但是虽然字数少,却意义重大。
在用这个方子治疗慢性腹泻的时候,核心的药物是:寒的药物:黄连六克、黄柏六克,热的药物是:制附子六克、炮姜六克、艾叶三克,然后收敛的药物是:乌梅九克。
这六味药是基本方子,这是乌梅丸这个方子的核心药物,原方里面还有几味药,此处可以不用,我们用的是仲景的思路,未必用他的原方。
然后,我们再加上一些补脾气的药物,就是党参九克、白术九克、山药十五克、茯苓九克。
这个方子是基础,可以让当地的医生根据具体情况,稍作加减。
其实,我在治疗这个病的初期也走过很多的弯路,最初的时候是我的一个同学,医院,她所在的科室就是治疗这个病的,问我有什么好的方法没有,因为她们想了好多方法,效果都一般,我于是就开始北京治疗白癜风什么时候专科治疗白斑医院