本文作者：MedsTalk_Yiyi（微博同名）
最近网络上关于奥利司他这款减肥药的广告真可谓是铺天盖地。各大药房也是打出了买三赠一的标语。今天我们就看看，这款声称“美国FDA批准”“国家药监局批准”的减肥药到底有没有“传说”中的那么神奇，能够让你敞开肚子吃不发胖，抑制脂肪吸收让你“保持身材不发胖”。
商家的宣传有什么问题？
首先，奥利司他并没有宣传的那样，随便吃都能瘦。奥利司他只能作为辅助手段，服药的同时需要搭配低脂低卡的饮食。
其次，广告当中的模特本身就很瘦了，让人产生两个错觉：瘦子可以吃这个保持身材；肥胖患者吃这个能够瘦成模特那样。下面会介绍为什么说奥利司他对于BMI值大于27kg/m2的人群效果才比较好。（BMI，身体指数，计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。
第三，商家宣传的安全无副作用，不节食，不腹泻，不心慌，也是无稽之谈。可知最常见副作用就是嘣油PP和拉油粑粑。。。
第四，根据美国内分泌学会操作指南中也有指出，若前三个月减重少于体重的5%，应该重新寻找减重方法。且使用奥利司他之前需要仔细排查病史药史，保证安全。
第五，临床试验当中，有相当一部分在停止使用奥利司他之后体重反弹的。
奥利司他是什么？
奥利司他是一种可逆性的胃脂肪酶和胰脂肪酶的抑制剂。可逆性意味着什么？意味着如果脂肪过多，脂肪还是会抢占高地，胃脂肪酶和胰脂肪酶还是会分解脂肪产生能量。
怎样使用奥利司他才有效？
中美两国的说明书都明确指出，奥利司他需要搭配低脂低卡的饮食。这一点也是由奥利司他的作用机制来决定的，脂肪含量过高的话，奥利司他的抑制也会失效。再一个，脂肪含量过高（超过每日热量总量的30%），副作用也会更加严重。更别提，没有任何一个临床实验证明不控制饮食使用奥利司他是有效的。
奥利司他的使用剂量是怎样的呢？
奥利司他在中国只有一种剂量，毫克，且为非处方药（不需要医生处方即可购买到），一日三次，随餐或者餐后一小时内服用，不吃饭的时候或者吃的餐食不含脂肪的时候不需要吃药。
但是在美国，奥利司他分为两种剂量，60毫克和毫克。60毫克是非处方剂量，毫克需要医生处方。服用方法相同。
由于一些脂溶性维生素需要脂肪帮助吸收（例如维生素A，D，E，K），长期使用奥利司他可能会对这些营养素的吸收产生影响。因此，若使用奥利司他，建议额外补充复合型维生素，且服用时间和奥利司他服用时间至少间隔2个小时。
奥利司他的药物间相互作用有哪些？
这个问题十分复杂，也因人而异，一定要咨询专业人士后再做决定。但是如果正在服用以下药物，不建议使用奥利司他：口服环孢菌素，左旋甲状腺素，辛卡利特，维生素D类似物等。
奥利司他的适用人群是哪些？
中国奥利司他适用于BMI在24kg/m2以上的肥胖人群。而在美国，奥利司他的适用范围是BMI至少在30kg/m2以上，或者27kg/m2加上其他的危险因素（比如高血压，糖尿病，高血脂等），BMI的限制是由于临床试验的人群特征来决定的。换句话来说，如果BMI值低于24kg/m2，我们没有临床证据来表明奥利司他是有效的甚至安全的。
即便如此，在BMI在24-27kg/m2这个区间临床证据也很少。所以，如果BMI没有达到27kg/m2，不太建议用奥利司他辅助减肥。
奥利司他有什么副作用？
奥利司他相对来说还是十分安全的。最常见的副作用主要是肠胃不适，腹痛，放油PP，拉油粑粑，腹泻等。不常见的副作用有口干，下肢肿胀，头疼等。
但是以下几个人群禁用：
孕妇（脂肪对于胎儿的生长发育十分必须），胆汁淤积患者（增加胆结石风险），
慢性消化不良患者，对奥利司他任何成分过敏的患者。
但是有以下几个人群一定要咨询医生或者药师之后再决定是否使用奥利司他：肾结石病史，胆囊疾病，胰腺炎病史，糖尿病，癫痫，抗凝血药物，以及完整的用药历史。
我的看法
当代人追求健康和美人之常情。奥利司他虽然按量服用相对安全，虽然在中国，美国的处方剂量在中国可以不用处方买到，但是这一点对于用药安全来说并不见得是一件好事。药品的使用有太多的细节问题，减肥减重从来不是一件能够短时间内就能达到的事情。现下来看，任何声称“不节食，不腹泻，不心慌，无副作用，快速减肥”的减肥药都是智商税，尤其是不需要处方就能购买到的药物。减重减肥最靠谱的还是那个六字箴言：管住嘴，迈开腿。为了美，可不能牺牲健康为代价啊。
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