中华医学会发出红色预警，痛风发病率每年以7.5%的速度大幅度上升，我国痛风发病人数已达万人，1/5的痛风病人已丧失生活能力，痛风病人病程超过10年，绝大部分均发生难以治愈的尿毒症。
秋水仙碱是一个古老的抗痛风药,秋水仙碱是治疗急性痛风的高效药物，可有效缓解痛风发作的疼痛，尤其对急性痛风性关节炎有特异性作用，发挥抗炎治疗能有效预防痛风的再次急性发作。但其毒副作用亦很明显,且随剂量的增大而增加。
一、什么是秋水仙碱？
秋水仙碱也称秋水仙素，是一种生物碱。因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名秋水仙碱。
秋水仙碱对急性痛风性关节炎有消炎作用。它通过抑制关节炎部位的白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的作用减弱，这样局部白细胞破坏引起的炎症反应就减轻，从而达到迅速消炎的目的。
二、秋水仙碱作用机制
秋水仙碱作用于关节腔及体腔的各联接组织,能缓解急性痛风的关节痛、炎症,和肿胀,降低痛风的严重度及发作频率。其作用方式尚未完全弄清,推想为降低关节组织的强度从而降低尿酸析出结晶,抑制白细胞增生及活动,影响溶酶体的释放,而这可能是引起炎症和疼痛的原因,但秋水仙碱不能降低血尿酸水平,也不能增加尿中的尿酸水平。
三、急性痛风性关节炎发病原因
急性痛风性关节炎的发病是因为尿酸盐结晶在关节滑囊内沉积，白细胞显著增多并吞噬尿酸盐，释放白三烯B4(LTB4)和糖蛋白等化学趋化因子，单核细胞受尿酸盐结晶影响释放白介素1所致，长期发作可导致单核细胞、上皮细胞和巨细胞浸润，形成异物结节及痛风石。急性痛风性关节炎呈撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛，并且进行性加剧，受累关节红肿灼热，功能受限，患者非常痛苦。
四、急性痛风性关节炎诊断标准
按年美国风湿病协会制定的急性痛风性关节炎诊断标准。①急性关节炎发作1次以上，在l天内即达发作高峰。②急性关节炎局限于个别关节。③整个关节呈暗红色。④第一拇趾跖关节肿痛。⑤单侧跗关节炎急性发作。⑥有痛风石。⑦高尿酸血症。③非对称性关节肿痛。⑨发作可自行终止。凡具备3条以上，即可确诊。
五、急性痛风性关节炎评分标准
关节疼痛评分：0分为无疼痛，1分为轻度疼痛，2分为中度疼痛，3分为重度疼痛，4分为极重度疼痛；触诊压痛评分：0分为无触痛，1分为有轻微触痛，2分为有明显触痛，但无躲避动作，3分为肢体压痛躲避；肿胀度评分：0分为无肿胀，1分为可触及但不可见的肿胀，2分为可见的肿胀，3分为重度肿胀，超过关节边缘；皮肤红晕评分：0分为无红晕，1分为轻度红晕，2分为中度红晕，3分为重度红晕。
六、秋水仙碱治标不治本
秋水仙碱治疗痛风效果显著，以前甚至成为治疗痛风发作的首选药物。但其毒性作用和不良反应也不小，这使得它难以在治疗痛风上大展拳脚。以前的秋水仙碱，其药盒上甚至会画上一个骷髅头，以示其不良反应之大。
秋水仙碱能引起严重恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。它引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱，尤其对老年人可产生严重的后果。合并溃疡病的病人忌口服。
此外，秋水仙碱既无减低血尿酸的作用，也不能促进肾脏排泄尿酸，只是在控制急性症状如关节红、肿、热、痛等方面有显著疗效，所以它不能预防痛风石及肾结石的形成；对已形成的痛风石及肾结石，更无消除或使之缩小的作用。也就是说，秋水仙碱只治标不治本。
七、秋水仙碱小常识
病人应在急性痛风期的关节痛排除后，立即停用秋水仙碱及非甾体类抗炎止痛药，转向治本的药物。
1.有下列情况之一时,不能使用秋水仙碱
对秋水仙碱曾有过敏史,患活动性胃或十二指肠溃疡,或患活动性溃疡性结肠炎者。
2.有下列情况时,在用药前应告知医生以提请注意:有任何形式的心脏病,曾有肝肾功能不全,拟在最近在全麻下进行手术者。
3.使用秋水仙碱后获得明显效益所需的时间大致是:疼痛和炎症在12小时内开始消退,通常在48~72小时内完全消失。肿胀可持续数日或更久。
4.可能发生的不良反应:
轻度的有皮疹、寻麻疹、发热、重度的有过敏反应性疾病或其他反应,如:脱发,骨髓抑制(疲劳、虚弱、发热、喉痛、不正常出血或青肿),周围神经炎(麻木、麻刺感、疼痛、虚弱,先发在手或脚部)。结肠炎伴血性腹泻,肝损害。
5.可能的迟发不良反应:干扰精子的生成,可能形成生育不全。对田鼠和家兔的繁殖研究表秋水仙碱可产生明显的生育缺损,研究信息表明秋水仙碱不适用于孕妇。怀孕期的前三个月需完全避免应用秋水仙碱。
八、注意事项:
1、在缓解疼痛前(关节痛)药物引起的呕吐或腹泻,应当停药。
2、秋水仙碱用于限制急性痛风每疗程约需用药4-8mg,24小时内不要超过3mg,每疗程总量不超过10mg。
3、为避免毒性,重复治疗时疗程间需停药三天。
4、手术常促使痛风急性发作,宜用秋水仙碱作术前预防及阻止术后复发。
秋水仙碱的安全范围很窄,超过60岁者用药应注意,因缓解疼痛所需总量常引起呕吐或腹泻,心脏或循环系疾病者用药要高度注意,肝肾功能降低或身体虚弱者也是如此。用药中等度过量可产生恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻。大量过量则产生严重腹部疼痛,发生多水血性腹泻,喉及皮肤烧灼感,虚弱和脉搏加快,皮肤冷而潮,进行性麻痹,呼吸困难,不足性血尿。秋水仙碱的扩大应用可发生再生障碍性贫血、周围性神经炎、脱发等。
小贴士：
用药期间宜根据情况作下列周期性检查以得到提示：全血球计数,查血尿酸水平以监测痛风的状况,精子的量和状况分析,肝功能检查。
用药尚需注意:①食物:宜采用低嚷饮食、餐间服药或餐后立即服药以减少恶心及胃刺激。②饮料:每4小时2饮水不少于-ml。可与牛奶同时服药,对于某些含有保泰松或其他潜在毒性成份的制剂,在不清楚地了解其来源、成份含量及药物作用时应避免使用。③饮酒可影响到治疗的成功。秋水仙碱可增强各种镇静药、睡眠诱药、安神药、止痛药和麻醉药的作用,并导致过度镇静,亦可增强各种兴奋药如安非他明、麻黄素、肾上腺素等的作用。秋水仙碱可降低抗凝剂(COumadin等)及抗高血压药的作用,因而需要调节它们用量。
持续地小量使用秋水仙碱,通常没有限制,但较大剂量时需注意可能发生恶心、呕吐或腹泻,并相应地控制活动(如驾车,操纵机器和从事危险活动。)由于秋水仙碱可降低体温,用药期间暴露于寒冷处应小心,以避免降低太多而形成体温过低,特别是对60岁以上的患者。一旦急性痛风期的关节痛排除,可立即停药。若出现了新的疾病情况,宜重点考虑可能是受到痛风的急性侵袭而需调整医疗计划。秋水仙碱应放存在干燥、密封容器中,避光贮藏。
九、中西结合疗效好
根据30例口服秋水仙碱并配合自拟中药汤剂治疗数据显示，药用薏苡仁12g，黄柏12g，半夏12g，地龙2条等制成的中药汤剂水煎服，日1剂口服，1个月为1个疗程。30例患者中，治疗组秋水仙碱口服配合自拟中药汤剂治疗痛风性关节炎，治愈23例，症状好转4例，无效3例，总有效率达90.0％。
西医认为，痛风性关节炎系由于嘌呤代谢紊乱和血尿酸增高所引起的疾病，关节的慢性炎症及痛风石为主要临床表现。口服秋水仙碱可以抑制溶酶体和乳酸的释放，控制疼痛并快速消炎。中医称痛风性关节炎为“箭风”，多由湿浊瘀阻或喜食肥甘，脏器虚衰所导致，故予自拟中药汤剂以清热利湿，祛风通络，调整全身状态。采用口服秋水仙碱配合中药汤剂治疗痛风性关节炎，不仅可以在缓解局部症状的同时还有消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸的作用。痛风属于中医“痹证”范畴，治疗上多以祛风除湿为主。西药有促进尿酸排泄、抑制尿酸生成及抗炎镇痛等不同作用，但是不能根治，且大多数药物有副作用，不宜长期服用。因此，从秋水仙碱联合中药治疗着手，取长补短，是较好的选择。
有的病人在痛风发作比较厉害时，会自行加大秋水仙碱的剂量。这种做法是绝对不可取的！因为秋水仙碱的血药浓度安全范围很窄，剂量越大，不良反应的发生概率就越大。此外，秋水仙碱与有些药物之间会互相影响，如果在服用秋水仙碱的同时还在使用其他药物，应先向医生咨询。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并
