很多人可能都有这种感觉，总觉得咽部有异物的感觉。
但没有卡鱼刺、骨头，吃饭又没问题，吃了很多“消炎药”、“下火药”，一点效果都没有，总觉得咽喉部堵塞的感觉。
特别是中老年女性，非常常见，怕是咽喉长“癌”了，惶惶不可终日。
有的时候连家属都难以理解，特别是有些患者喉镜、咽喉CT等等检查也都做了一堆，又没有发现咽喉部长东西，真的让人难以置信。
她们都怎么了？
这种患者，在耳鼻喉门诊非常常见，常见的病因有如下情况：
一、心理因素
1、恐癌情绪
常见于中老年的妇女，特别是更年期的焦虑女性。身边有人患癌的，自己的心理压力更大，总想着自己会不会也得了癌症，整体忧心忡忡，好像自己也得了癌一样，所有的检查都做完了还是坐卧不安。这部分病人，需要家人和医生的共同心理疏导。
2、“异物”情结
此外，还有部分特殊的病人，三五年前卡了鱼刺，现在出现咽异物感，一定要医生给她把那根“陈年的鱼刺”给找出来，有时让医生真的无能为力。
医生如果不具备专业的心理学知识，还真的不能把病人从那个固执的“桎梏”中解救出来，困住病人的往往是“心中的那根刺”。
一般情况下当时卡了刺，一般不取出来的话，浅的可能会自行排出，深的可能会局部化脓、发炎了，一般有症状。当然，不排除个别非常特殊的情况。
二、器质性病变病
1、慢性咽喉炎
咽部异物感患者中，慢性咽喉炎的患者占的85%左右，咽部异物感、痰多、声音嘶哑、慢性咳嗽等等，都是慢性咽喉炎的常见表现。
▲慢性咽喉炎为咽异物感的最常见原因
还有一种特殊的咽喉炎，叫反流性咽喉炎，又名咽喉反流，是胃内容物异常反流到咽、喉及上呼吸道而引起的一种慢性炎症和粘膜损伤，患者除了有上述的不适外，可伴随反酸、打嗝等不适。
▲反流性咽喉炎，患者异物感明显，可伴随反酸、打嗝等不适
这种情况主要是日常的“调养”为主：保持良好的生活饮食习惯：合理饮食，避免烟酒、浓茶、酸辣油炸等食物，饮食主要以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。
少熬夜，多锻炼运动，可以适当用些中成药，抗生素一般不需要。如果考虑反流性咽喉炎，还要加上抑酸等药物，注意饮食习惯的调整，特别是晚睡前两三小时内不要再进食。
2、咽喉部的良性肿物
咽喉的良性肿物，长大到一定程度，会出现咽部异物感。比较常见的有咽喉乳头状瘤、会厌囊肿等，必要时进行手术干预。
▲悬雍垂乳头状瘤，可引起咽异物感
▲会厌囊肿，异物感明显
▲声带血肿，咳不出来，咽不下去，声嘶明显
3、咽喉部恶性肿物
咽喉部的恶性肿物，是所有的患者最担心的，也是咽异物感的患者一定要排除的。
喉癌、下咽癌等患者，除了咽异物感，还可伴随有痰中带血、声嘶、颈部淋巴结肿大等不适，明确诊断后再根据病情进行个性化治疗。
4、食道恶性肿物
进行性吞咽困难是食道癌的典型特征，这种异物感伴随明显的吞咽进行性困难，需要胃镜、食道吞钡等检查明确食道的情况。
对于食道癌的高发区、高危人群，最好能每年做一次胃镜检查。
所以，出现上述不适，可到耳鼻喉科予以喉镜进一步检查，必要时根据病情可加做胃镜、24h食管-咽喉pH联合阻抗监测、喉部胃蛋白酶检测、喉部CT等进一步检查，待明确诊断后再进一步治疗。
咽异物感，咳不出来，咽不下去，需要有个正确的科普认识，明确诊断，而不是惶惶不可终日。
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汪琼
科主任
副主任医师
本科，耳鼻咽喉科主任、副主任医师，年毕业于赣南医学院眼耳鼻咽喉科专业。
临床方向：有扎实的专业基本理论和较为全面的专业知识，掌握耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和治疗，熟练掌握耳鼻咽喉科的各项手术技能，具有丰富的临床经验，专长于各种咽喉疾病、鼻科疾病，耳科疾病外科治疗。年至年于医院耳鼻咽喉-头颈外科进修，年和年两次在医院进修学习，每年定期外出学习本专业的新知识、新技术，并适宜开展。
学术研究：主持和参与区级立项课题9项，市级课题1项，专利2项，在国家级及核心期刊发表论文10篇，其中核心期刊4篇。
学术任职：广东省医疗行业协会耳鼻喉头颈外科管理委员会常务委员；中国医师协会深圳耳鼻喉分会理事；深圳中西医结合变态反应专业委员会委员；深圳市医学会耳鼻咽喉专业委员会委员；宝安区医学会耳鼻咽喉分会副主任委员。
门诊时间：每周五下午和周日全天。
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文字｜陈其国
拍摄｜陈其国
编辑｜陈其国
审核｜汪琼刘欢
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