持续的高温天气，各种病菌也愈发活跃，机体对外界环境变化的适应能力和免疫力下降，胃肠道疾病也进入高发期，腹泻在胃肠道疾病中为多发病症。
腹泻
是指排便次数增多，量增加，质稀薄或如水样，其中可伴有粘液、脓血、不消化食物等，或伴有腹痛及其他一些症状。本病临床十分常见，病因极多，一年四季均可发生，但尤以夏秋两季多见。
村医治疗腹泻，首先要了解腹泻的分类、致病因素和临床表现症状，才能更好的选择治疗方法和治疗药物。
腹泻的分类
腹泻依据致病因素可分为感染性腹泻、炎症性腹泻、消化性腹泻、激惹性或旅行者腹泻、菌群失调性腹泻以及功能性腹泻六种腹泻类型。
腹泻的临床表现症状
1)急性腹泻多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎、急性局限性肠炎、肠型紫癜等。
急性腹泻又分为两大亚型：
痢疾样腹泻：可有黏膜破坏，频频排出有脓血性粪便，并伴腹痛、里急后重。
水泻：不含红细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。
2)慢性腹泻：特点是起病缓慢，见于阿米巴痢疾、结核、血吸虫病、肿瘤等。
3)集体食堂就餐人员成批发病并且症状相同为集体食物中毒、流行性腹泻或传染病的流行。
4)小肠炎性腹泻：腹泻后腹痛不缓解。
5)结肠炎性腹泻：腹泻后腹痛大多可以缓解。
临床诊断
腹泻者的粪便性状也为临床诊断提供参考：
①粪便呈稀薄水样并且量多，为小肠炎性腹泻;
②脓血便或黏液便多为菌痢;
③暗红色果酱样便见于阿米巴虫病;
④血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎;
⑤黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;
⑥米泔水样便见于霍乱或副霍乱;
⑦脂肪泻和白陶土色便见于肠道梗阻、吸收不良综合征;
⑧黄绿色混有奶瓣便多见于儿童消化不良。
⑨激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹部剧痛。
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腹泻的病因及用药
第一感染性腹泻
多由细菌(副溶血弧菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌)、真菌(肠念珠菌)、病毒(轮状病毒、柯萨奇病毒)、寄生虫(阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫)感染或集体食物中毒而造成。
1)非处方药物治疗
痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选盐酸小檗碱片(黄连素片);
口服药用炭，药用炭可吸附肠内气体、细菌和毒素，注意是餐前服用。
鞣酸蛋白可减轻炎症，保护肠道黏膜，空腹服用。
2)处方药物治疗
细菌性感染的急性腹泻应选用口服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星(诺氟沙星18岁以下少年儿童禁用)。
第二炎症性腹泻
由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。
第三消化性腹泻
由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起，选用非处方药物治疗即可。
胰腺功能不全导致的：应服用胰酶。
摄食脂肪过多引起的：可服用胰酶和碳酸氢钠。
摄食蛋白导致的：适宜选用口服胃蛋白酶。
同时伴有腹胀者：可选用乳酶生片或二甲基硅油片。
第四激惹性或旅行者腹泻
常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣刺激食物等。
1)非处方药物
双八面蒙脱石：可用于化学刺激引起的腹泻，其药理作用是可以覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，同时口服乳酶生或微生态制剂(如双歧三联活菌胶囊等)。
激惹性腹泻应注意腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣刺激性食物)。
2)处方药物
激惹性腹泻可服用硝苯地平片，含服，一次10～20mg，一日2次，药理作用是可以促进肠道吸收水分，抑制胃肠道运动和收缩。注意正在服用硝苯地平或其他降压药的患者不宜选用此方法。
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第五菌群失调性腹泻
由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。可服用微生态制剂治疗。
双歧杆菌三联活菌制剂，其药理作用是通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠道黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入。
方嗜酸乳杆菌片，其药理作用是在肠道内抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，从而减少腹胀和止泻。
第六功能性腹泻
由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。
腹痛较重或反复呕吐的腹泻患者，剧烈痛疼时，可口服解痉药物如消旋山莨菪碱片或颠茄片。
第七病毒性腹泻
应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
第八非感染性的急慢性腹泻
可选用洛哌丁胺和地芬诺酯。
药理作用是抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，延长食物在小肠的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收，减少排便次数。
地芬诺酯为合成的具有止泻作用的吗啡类似物，具有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。临床应用复方地芬诺酯片，是地芬诺酯和阿托品的复方制剂，直接作用于肠道平滑肌，降低肠蠕动，使肠内容物通过延迟，有利于肠内水分的吸收，同时又具有解痉作用。
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用药提示
1、腹泻有多种致病因素引起，止泻药只是对症治疗，对病因的诊断和治疗更为重要。
2、盐酸小檗碱片(黄连素片)不宜与鞣酸蛋白同时服用。
3、鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。
4、微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻，但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效;应在用抗感染药和抗病毒药后期辅助服用，以帮助恢复肠道菌群的平衡。
5、生态制剂多为含活性成份的制剂，不宜与抗生素、药用炭、盐酸小檗碱片和鞣酸蛋白同时合用，以免使活性制剂的效价降低。如须合用，至少应间隔3小时以上。
6、药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如长期的腹泻或腹胀禁用;也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同服，因为药用炭能吸附这些药物，影响疗效。
7、长期或剧烈腹泻，容易引起体内水、盐的代谢发生紊乱，常见的有脱水症以及钠、钾代谢紊乱，因此在对因治疗的同时，应注意及时补充补盐液口服溶液，以加强体内电解质的平衡。
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用药误区
×一腹泻就靠吃止泻药
大多数人在腹泻时，采取的第一个措施就是立即吃止泻药，但这并不可取。对于吃了不洁食物的感染性腹泻来说，排便反而是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其产生的毒素排出人体，这时吃药不拉了，却把病毒留在了体内，可能加重感染。
×任何腹泻都吃抗生素
抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。
腹泻是一种自限性疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用抗生素。
×腹泻只喝白水
发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因，所以，如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。
×腹泻时饿着减轻肠道负担
有人觉得既然已经拉肚子，就要减轻肠道负担，其实腹泻后采用饥饿疗法是不可取的。
腹泻导致身体营养损失，即使腹泻也要补充营养，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如粥、面条等。
×出现腹泻不采取任何措施
腹泻、腹痛一定不要经验主义。对于明确有不洁食物等引起的腹泻，出现脱水症状可口服适量淡盐水或稀释菜汤等防治电解质紊乱，若多次腹泻不止需及时就医，让医生全面排查病因，避免更严重的结果发生。
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