一、概述 腹泻是指排便次数增加，粪便稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 腹泻持续或反复发作超过2个月者称为慢性腹泻。
二、常见病因 1.急性腹泻：肠道疾病、急性中毒、全身性疾病 2.慢性腹泻： 消化系统疾病：炎症、肿瘤、感染等 全身性疾病：甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮等
三、临床表现
急性腹泻
慢性腹泻
●起病急骤、病程较短●每天排便可达10余次，粪便量多而稀薄甚至呈稀水样便●粪便中可有脓血、黏液或未消化物质●可有腹痛或排便时有里急后重●大量腹泻后，可有脱水、电解质失衡与代谢性酸中毒等
●起病缓慢，或由急性腹泻转为慢性腹泻●每日排便次数增多，粪便中可含脓血、黏液或未消化的食物●可伴有或不伴有腹痛●可有腹泻与便秘交替现象●长期腹泻者可导致营养不良、体重减轻、维生素缺乏等●慢性腹泻时可伴急性发作
四、诊断思路 腹泻主要特点
分泌性腹泻
排大量水样便，见于霍乱弧菌外毒素引起
渗出性腹泻
粪便中常混有粘液、脓液或血液，见于溃疡性结肠炎、缺血性肠病
渗透性腹泻
见于应用泻剂后引起的腹泻
动力性腹泻
常伴有腹痛或腹部不适，见于甲亢、胃肠功能紊乱
鉴别诊断
伴发热
感染性疾病、炎症性肠病等
伴里急后重
提示肛门、直肠疾病
伴明显消瘦者
胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征
伴皮疹或皮下出血
伤寒或副伤寒、过敏性紫癜等
伴关节痛或肿胀
炎症性肠病、结缔组织病等
伴腹部包块
胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等
伴重度失水
分泌性腹泻如霍乱、细菌性食物中毒等
五、处理原则 1.病因治疗：感染—抗生素 2.对症治疗：
饮食
急性期暂禁食或流质、半流质清淡饮食
营养支持
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
止泻剂
感染性腹泻不宜使用，非感染性腹泻酌情使用
解痉、止痛
山莨菪碱、阿托品
其他
益生菌可以调节肠道菌群，硫糖铝保护胃黏膜
六、转诊指征 1.腹泻严重、脱水、酸中毒、休克、多器官功能衰竭的患者，应及时转诊。2.诊断困难的患者，应及时转诊。3.疑为溃疡性结肠炎、克罗恩病，医院进行确诊。4.疑为肿瘤引起的腹泻患者，应及时转诊。5.疑为传染病时，医院进行诊断治疗。
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