母乳和牛奶对新生儿便便的影响

顶尖医学期刊《柳叶刀》刊登的最新母乳喂养领域研究意在分析全球母乳喂养的水平，趋势和好处，是迄今最大规模也是详尽的同类分析，研究人员也再次强调了配方奶粉无法取代母乳。也看到了珠海市母乳喂养促进协会成立NGO后，工作成员一直努力用心推动母乳喂养，在政府拿下几个项目承办公益讲座后无论在社区还是平台都对产前，产中，产后这块宣导得非常到位，让女性学习了很多科学理念，使我更加明白母乳喂养不但对母子健康有许多好处，也是新生儿原本最好的选择。

那么我们这次让新妈妈来了解下母乳和牛奶对新生儿便便的影响，以及便秘和腹泻的解决方法。带领的哺育指导告诉大家，正确判断宝宝吃到足够的母乳应该看宝宝大小便的情况。通常新生儿在出生24小时内解一次尿，第2天约两次，以此类推到出生后5天，一周之后纯母乳的宝宝吃饱的情况下，通常会在24小时内排出6到8次清澈的尿(尿色清亮或淡黄)，若尿液浓缩的，呈深黄色到橘色(尤其是满月的婴儿)，才考虑摄入不足。大便的话，第1到3天会排出深绿，几乎黑色的胎便，第4到6天左右颜色变淡，越来越黄，在6天后一天至少有3到4次大便，或者更多。就代表宝宝是吃饱了，若出生后5到6天还在解胎便或者出生后头两到三周大便次数很少，也需要注意是否摄入不足。但满月后的纯母乳宝宝大多会经历“攒肚”过程，即几天十几天甚至二十几天不拉大便，而拉一次就分量十足且是金黄色稀软便，因此纯母乳宝宝满月后不能根据排便次数来判断奶摄入量是否足够。通常我们金月汇护理部在教导妈妈喂养母乳时，1-3小时喂一次，所以每天喂8-12次。虽然妈妈看不到宝宝喝的量，可是妈妈还是要注意宝宝是不是只喝了一点就不喝了，或是从大便和尿的量也可以观察到，例如刚出院的新生儿，每天便便3-4次，有些甚至是8-10次，而尿尿则以6次以上且湿湿的才算正常，通常母乳的宝宝比喝牛奶的宝宝大便次数会多4次左右，而喝配方奶粉的新生儿，大便颜色会比较绿，形状也较成形。

牛奶蛋白过敏-症状反映在皮肤和胃肠道

所谓的牛奶蛋白过敏现象，指的是宝宝对牛奶蛋白产生过敏现象，症状可能反映在宝宝的皮肤或肠胃道的消化上，例如血便。怀疑宝宝有牛奶过敏时，家长不要以某些试剂检查确诊，因为孩子本身是最好的试金石，要相信他们的表现，我们可以在家使用“食物回避+激发实验”来判断。比如宝宝进食奶粉后出现呕吐，这就完成了这个实验，所以就该停止奶粉喂养。一般宝宝比较少出现牛奶过敏，如果家族中曾有高度过敏体质者，则容易有牛奶过敏，妈妈怀孕或哺乳常吃花生、牛奶、海鲜、鸡蛋、小麦、坚果、桃子等食物，也会让宝宝较容易有过敏现象，我们通常会让患病宝宝一样一样地去与食物做比对尝试，借以厘清是否对此食物有过敏现象，也因此我们建议妈妈实现母乳喂养，除非有特殊原因不能喂母乳，我们才会退而求其次地给宝宝喝配方奶粉，一方面分量上好掌握，也好确认宝宝食欲是否有增加或减退。喝配方奶粉的宝宝，比较容易会有牛奶蛋白过敏的现象，若出现过敏现象最好换吃蛋白水解配方的奶粉试试看。蛋白质水解成小分子比较不会引起过敏，但是有时候还是需要反复测试2-3次才能诊断出来。还有就是这部分婴儿应先选用深度水解配方粉或氨基酸配方粉至少连续3-6个月。所以预防过敏一定要从新生儿吸第一口奶开始，促进宝宝肠道正常菌群的建立，促进免疫系统成熟。而不是像有的妈妈有诸多理由说产后没有母乳，害怕奶水，营养不够等等。

新生儿便秘-喝点糖水即可舒解

因为每个宝宝的体质各不相同，有些宝宝的大便可能比较硬、干、大便次数也少，此时如果持续2-3天以上就有可能是便秘了，新生儿便秘妈妈们可以帮宝宝按摩下肚子，或喝一点点葡萄糖水来软便，也是不错的方法。尽量不要给新生儿喝水和蜂蜜水。如果宝宝的便秘症状真的严重和不舒服的，通常医生会建议爸妈帮宝宝更换奶粉，母乳喂养的倒不会出现这样的问题。

新生儿腹泻—多补充水分和电解质

因为新生儿的消化系统不健全，刚出生婴儿的大便本来就是水糊糊的，几个礼拜后大便才会成形，所以要辨别是否腹泻，要从大便的含水量比平常多来判断，如果宝宝的大便比平常水稀，次数增加，则有可能是腹泻症状。通常引起宝宝的腹泻原因有很多，最有可能是乳糖不耐受症，如果宝宝的肠道内缺乏消化乳糖的酵素，则容易在喝完奶后有腹胀，肠蠕动异常、肠绞痛或腹泻症状。牛奶蛋白过敏等引起的肠胃炎，比较严重者可能是因为细菌或病毒感染引起，要注意是否还伴有血便的症状。腹泻症状虽然常见于宝宝身上，但是置之不理可能会演变成慢性腹泻，严重者会导致宝宝脱水，所以帮宝宝多补充水分和电解质很重要。

我们希望每一个准妈妈和新手妈妈只有在不断的学习中才有进步，只有掌握更多的专业知识才能更科学地育儿。

（以上内容结合了权威新生儿专家的临床实践经验）