儿科医生崔玉涛推荐,营养医师刘遂谦讲解,甜妈结合多方权威资料,将宝宝营养补充剂相关知识整理如下,最后给予总结:
介绍:刘遂谦医生,临床营养师,看资料应该和崔玉涛医生是同事,同属“医院”医师。
刘遂谦:均衡饮食永远是第一位,通过合理均衡的饮食,可以满足机体所需的所有营养物质。
崔玉涛:微量营养素补充不是必做功课。由于多种因素的影响,检测微量元素的数据并不准确,不建议生长发育健康的孩子进行微量元素检测,建议家长把营养重点放在均衡营养上,放在宏量营养素上。
美国儿科学会:均衡的饮食可以为哺乳母亲及婴儿提供所有维生素,但还是建议母亲继续像产前那样每天补充维生素来确保营养均衡。早产儿和其他健康问题的婴儿需与医生讨论补充维生素和矿物质的问题。
甜妈说:这里涉及宏量元素、微量元素的概念,甜妈给大家普及一下:我们把人体所需的营养素分为宏量元素和微量元素。宏量元素就是我们所说的蛋白质、脂肪和碳水化合物三大类;微量元素就很多了,我们熟悉的有钙、铁、锌、碘等。这些营养素对宝宝的生长、发育和代谢都起到了重要作用。
刘遂谦:鱼肝油是维生素A和D(同伊可新);鱼油主要含有DHA和EPA,一般是成人制剂,其中所含的少量维生素D也无法满足宝宝每日需求量,且对鱼过敏的宝宝慎用。
刘遂谦:维生素D的主要获得途径是晒天阳,如果阳光晒的不够有效,比如冬天、雾霾天、隔着玻璃晒,则需要额外补充维生素D;
低龄儿、早产儿、高纬度地区、母乳喂养、混合喂养以母乳为主、晒太阳少、特殊疾病者(如慢性腹泻、肝肾功能不良)均需要补充维生素D。1岁内一般每日需补充单位。
配方奶喂养的宝宝,如果每日奶量大于毫升则基本能满足维生素D的摄取,不需要额外补充(配方奶里一般添加有维生素D);宝妈们也可以自己计算,用每日所需维生素D的量(单位)减去每日配方奶所含维生素D的量(查看配方表和宝宝奶量换算),等于额外补充量。
维生素D的中毒剂量很高,宝妈们根本不用担心超量的问题。
崔玉涛:如果妈妈饮食丰富,奶量充足,出生后的宝宝两个月之内开始添加每天单位的维生素D,不需要随着照太阳的时间长短增减口服维生素D的摄入量;如果添加辅食正常、母乳量充足或添加一些配方粉,在孩子1岁至1.5岁可停止补充维生素D。另外不需要给宝宝补充多种维生素。
美国儿科学会:母乳中含有自然均衡的维生素,母乳宝宝只需要补充维生素D。建议所有出生后不久的宝宝应保证每日至少摄取单位的维生素D,超过1岁的孩子应每日摄入单位,补充时间持续整个儿童、青少年阶段。
配方奶中已经添加维生素D,所以奶粉宝宝不需要额外补充;另外,当婴儿满1周岁,开始饮用维生素D奶后,也不需要额外补充。
维生素D是皮肤经过阳光照射自动合成的,但美国儿科学会建议婴幼儿应尽量避免阳光直射,在阳光下应涂抹防晒霜,以避免长期阳光照射带来的皮肤癌风险。
香港卫生署:维生素摄取有三种方式:阳光、食物、维生素D制剂。人体内大部分的维生素D,是经由阳光照射皮肤而合成,只有少部分是从食物摄取。口服维生素D制剂是宝宝补充维生素D最安全有效的方式,日晒和饮食可作为辅助手段。
《0-3岁婴幼儿喂养建议》:0-6月龄坚持母乳喂养6-10次/天,每天补充单位维生素D,无需补充钙剂;6-12月龄坚持母乳喂养4-6次/天,添加辅食,每天补充单位维生素D,无需补充钙剂;12-36月龄奶类总量不低于ml、2-3次/天,逐渐过度到成人质地主食,-单位维生素D,若奶量充足无需补充钙剂。
甜妈说:维生素D和钙傻傻分不清楚?简单一句话:钙是骨质的原料,维生素D促进骨质对原料钙的吸收。
一般情况下,冬天出生的宝宝,甜妈建议每日同时补充维生素D(如星鲨)和维生素AD(如伊可新)、或者隔天维生素D和维生素AD;夏天出生的宝宝则每日补充维生素AD即可。同时需要定期做骨密度监测(B超骨密度对宝宝没有辐射,准确度有偏差),指导补充维生素D的剂量。以上是母乳宝宝的建议。奶粉宝宝可以在骨密度的检测下适量补充。
例如:Candy是冬天出生,半岁内分别于2月龄、5月龄做过两次骨密度检查。2月龄前仅服用维生素AD,骨密度偏低明显,开始加服维生素D,5月龄再次监测骨密度时即将达到正常值了。(宝宝生长旺盛,不要企图骨密度结果能够完全正常,相对低下的骨密度才有可能使更多的钙质进入骨骼,骨骼才能不断生长拉长。)
崔玉涛:只要能够保证宝宝母乳的摄入量,就可以轻松满足6个月内婴儿对钙的需求,6个月以后婴儿开始添加营养丰富的辅食,所以也不会因为继续母乳喂养而出现缺钙。枕秃、睡眠不安、出牙晚、走路迟、肘缘外翻都与缺钙无关!
刘遂谦:世界卫生组织指出,营养均衡的妈妈,母乳里含的维生素A是宝宝摄取维生素A的最好来源,一般足够不需要额外补充。中毒剂量同样很高,服用伊可新的妈妈们不用担心过量问题。
刘遂谦:母乳喂养、配方粉喂养可以满足婴儿对DHA的需求,孕妇和老年人可以适当补充,补充时最好选择藻类DHA。
崔玉涛:最好的DHA来源是母乳,母亲在均衡饮食的同时,再进食一定数量的深海鱼或DHA补充剂,母乳中就会含有足够的DHA。2岁内的宝宝如果进食充足的母乳或含有DHA的配方粉、以及营养丰富的辅食,则不需要接受DHA补充剂。DHA提供过多,体内也会作为能量消耗掉。
崔玉涛:母乳喂养4-6个月期间开始添加富含铁的辅食;如果孩子出现贫血,除了尽快添加富含铁的辅食,还要补充铁剂,但需要得到儿科医生的指导。对婴儿来说,最早可以添加的富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。
美国儿科学会:大部分婴儿出生时体内已经储存了足量的铁来防止贫血,母乳喂养的宝宝在6月龄内也可以从母乳中获得足够的易于吸收的铁元素,不需要额外补充。宝宝6月龄大时,体内储存的铁消耗殆尽,需要添加富含铁元素的辅食来保证宝宝获得正常发育所需的铁元素。
奶粉宝宝,建议选择高铁配方粉(每克配方粉中含有4-12毫克的铁),从出生吃到满1周岁。
甜妈说:如果孕后期贫血的宝妈、或比预产期早产的宝宝,体内储存的铁元素相对较少,需要未满6月龄时提前给宝宝查血常规看是否贫血,及时指导补充铁元素。例如甜妈,孕后期有贫血、还未来得及用药补充铁,Candy就提前2周出生了,所以甜妈在Candy5月龄多就开始逐步添加含铁米粉,6月龄时查血常规依然有贫血。
另外,美国儿科学会:无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝,6个月内都不能补充氟化物。补充氟化物取决于每个宝宝的个体需求,建议咨询医生是否需要补充氟化物或者日常摄取量是否达标。
甜妈总结:
1、母乳妈妈需注意均衡自己的饮食营养,可以适量继续口服复合维生素、钙片、DHA等补充剂;宝宝添加辅食后仍需保证每日奶量(至少ml/日),同时注意均衡宝宝的辅食营养;
2、母乳中含有多种营养物质,但却缺乏维生素K、维生素D、铁这三种。
医院常规注射维生素K,之后不用再额外补充;
宝宝出生后不久需及时补充维生素D单位/日。如果不缺乏维生素A,则不需补充维生素AD合剂(如鱼肝油、伊可新),建议给宝宝补充维生素D3(如星鲨);根据宝宝饮食情况中国指南建议维生素D补充至2-3岁;
4-6月龄开始给宝宝添加富含铁质的辅食,首先添加婴儿含铁米粉,逐步添加蛋黄、红肉、肝脏等富含铁的食物;(具体辅食添加时间要看宝宝的接受程度、便便情况等)
3、母乳或奶粉喂养的健康宝宝均无需额外补充钙、锌、DHA等;
4、监测宝宝生长曲线,对于生长发育异常的宝宝,需在专科医生的指导下适量补充营养补充剂。
5、最后,甜妈提醒,一定要定期给宝宝体检哦!
申明:
甜妈是全职医生,但不是儿科相关专业医生,文章中罗列出各个儿科医生和权威资料的相关内容,偶有不尽相同的地方不免让宝妈们有些疑惑和无所适从,但是本着认真科学的态度,甜妈会在文章最后经过医学的理论和思维为大家甄别出有用的结论,供宝妈们参考和借鉴。我们不做“拿来主义”,育儿我们是认真的!
参考资料:
1、书籍:《版中国居民膳食指南》、《美国儿科学会育儿百科》、《崔玉涛图解家庭育儿之小儿营养与辅食添加》、《崔玉涛图解家庭育儿之母乳与配方粉喂养》、《崔玉涛之宝贝健康公开课》;
2、指南:中华医学会儿科分会发布的《版0-3岁婴幼儿喂养建议》;中国营养学会临床营养分会发布的《版7-24月龄婴幼儿喂养指南》;美国儿科学会发布的《预防儿童卫生保健建议》;香港卫生署辅食资料;
3、课程:科学家庭育儿付费专家课(因该平台问题,暂无法打开该课程原文链接);月子中心的婴儿补充剂知识课程等。
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