年6月
第二处食道早癌ESD术前胃镜检查
发现咽后壁癌，有隆起，有溃疡，
累及咽后壁、环状软骨后区、梨状窝
进展期癌，已非内镜下能治疗的早期癌
附：
咽后壁癌手术可一期切除咽后壁癌并整复下咽缺损，T1、T2期和经选择的T3、T4期肿瘤患者可保留喉功能。
根据病变的具体情况，应用局部黏膜牵拉缝合、裂层皮片、胸大肌肌皮瓣、喉气管黏膜瓣、胃、结肠等方法和材料可重建咽－食管通道。
思考：
这个病人因为食道早癌，曾行ESD治疗，所以年年复查胃镜，为何早期没发现？
年3月
食道早癌ESD术后2年
诊断：
食道早Ca（33cm，第二处）
食道早癌ESD术后2年
胃BII氏术后
小结：
因唾液遮挡，也许因为病人反应大，有照片但未识别；
咽喉仅有4张照片；
年3月
食道早癌ESD术后1年复查
回过头来看，可以看到咽后壁粘膜粗糙
如果近景观察，则有机会发现
很可惜，内镜只留了左侧咽后壁照片、并从左侧梨状窝进镜了
右侧咽后壁、梨状窝未留照片
年6月
食道早癌ESD术后3月复查
咽喉部仅3张照片
当时是否有咽后壁粘膜的变化，因为照片数量过少，无法溯源分析
年3月
食道距门齿35cm早癌行ESD治疗
咽喉部是留了照片
可恰巧右侧咽后壁、右侧梨状窝处没有留照片，无法溯源
总结：
年6月：发现咽后壁癌，进展期
年3月：此时咽后壁粘膜有变化，因唾液遮挡，未能发现
年3月：此时粘膜有变化，是早期，但未能识别
年6月：无足够的照片溯源分析
年3月：无足够的照片溯源分析
1.感觉咽后壁癌从年出现、年明显，3月后为进展期，生长很快；也就是说仅有一年的时间，是处于内镜医生能治疗的早期阶段
2.但早期极难发现，如本例年3月粘膜变化有但不明显；年3月粘膜变化明显了，但有唾液等就影响了观察
3.此外，咽喉部规范留图亦需要
