国家癌症中心发布的中国最新癌症数据《中国肿瘤登记年报》显示：在中国，每年新发癌症病例达万，占全球新发病例的20%，死亡万例。也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。
如果说，一个人活到85岁，那么他的累计患癌风险高达36%；大多数人在40岁之后癌症发病率快速提升，80岁达到高峰；肺癌的发病率、死亡率双率第一；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。
很多人做错了癌症筛查
虽然现在许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，很多人仍然做错了癌症筛查。这是为什么？
首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。
要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。
你必须知道的8种常见癌症筛查
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，这也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
肺癌筛查：千万记住用CT
肺癌常年高居我国男性恶性肿瘤的第一位，在女性也仅次于乳腺癌排在第二位，虽然少部分肺癌由于进展迅速而不容易早期发现，但大多数肺癌都是由"小"逐渐长"大"，因此在早期阶段确诊并治疗十分重要。“早早癌“完全可以通过及时手术治愈且不需要放、化疗，要想尽早发现肺癌，获得良好预后，就需要重视肺癌的早期筛查。
高危人群的筛查：年龄在40岁以上，有以下至少一项危险因素——1）吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者；2）被动吸烟者；3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者，这些高危人群都应每年接受一次低剂量螺旋CT筛查，如发现可疑小医院进行鉴别诊断。
专家建议
用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶
乳腺癌排在女性恶性肿瘤发病率的第一位，由于乳腺癌具有一定的家族遗传性，早期常无症状，且和雌性激素相关，因此中青年女性要格外注意乳腺癌的早期筛查！除了自行做乳腺检查之外，还要定期做乳腺的相关检查，特别是乳腺癌高危人群。
乳腺癌的高危人群包括：1）家族中有乳腺癌患者；2）既往得过乳腺导管或小叶不典型增生或者小叶原位癌的患者；3）30岁之前曾接受过胸部放疗。
专家建议
对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。对于非高危人群来讲，筛查年龄建议从40岁以后开始，其中40-49岁，建议每年做一次乳腺彩超和钼靶检查，50-74岁，则每2年一次乳腺彩超和钼靶检查，而75岁以上者则可以根据本人意愿，每2年做一次乳腺彩超和钼靶检查。
宫颈癌筛查：千万记住用TCT很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
专家建议
TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查专家指出，腹部彩超查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
专家建议
50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
食管癌筛查：千万记住做内镜检查提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。
专家建议
推荐食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
胃癌筛查：千万记住做胃镜检查胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
专家建议
胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查
结直肠癌是我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症，近年来在城市地区的发病率已逐渐超过胃癌。尽管结直肠癌的总体治疗效果还不错，特别是早期结直肠癌，但初诊即为中晚期结直肠癌仍然占有相当高的比例，甚至还有不少患者已出现长期大便习惯改变、便血、贫血、严重消瘦等症状时仍未及时就医。
根据《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（，上海）》和《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（年，北京）》，包括所有便血、黑便、贫血、体重减轻等结直肠癌报警症状的人群及50-74岁的无结直肠癌报警症状人群都应及时检查：
首先，通过结直肠癌筛查评分、问卷和/或常用初筛试验筛选出高危人群——评分、问卷评定为高风险，或便潜血（FIT）阳性、粪便DNA检测阳性者，需接受结肠镜检查；
结直肠癌高危人群包括：1）处在结直肠癌发病高发区的40岁以上人群；2）一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有结直肠癌病史；3）患过结直肠腺瘤息肉；4）慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑等任意2项者；5）溃疡性结肠炎者；6）有盆腔放疗史者。
专家建议
如果无上述任一项者为非高危人群（包括部分评分系统的低风险和中等风险人群），结肠癌发病风险相对较低，建议采取多轮非侵入筛查和定期随访策略。简单来说，非高危人群建议：1）每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；2）每1~3年做一次粪便DNA检测；3）每5~10年做一次高质量结肠镜检查。此外，直肠癌的一个很简单检查手段就是——肛门指诊。45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超原发性肝癌，简称肝癌，在我国恶性肿瘤发病率中排在第四位，但致死率排在第二位，肝癌总发病人数占全世界的一半以上，特别是男性患者发病率明显高于女性。肝癌的筛查主要应针对高危人群，对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
《原发性肝癌诊疗规范（年版）》是依照近年来在肝癌诊断、分期及治疗方面取得的最新临床证据，特别是适应中国国情的研究成果。《规范》指出：在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁的男性风险更大。
筛查手段：主要借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）进行肝癌早期筛查；筛查频率：建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查；如果患者为乙肝病毒感染者，还同时需要做病毒DNA定量检测和肝脏生化检查，以利于指导抗病毒药物的使用；一旦怀疑肝脏恶性肿瘤则需要进一步做肝脏增强CT和核磁（MRI）检查，必要时采取病灶穿刺活检。
专家建议
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
记住这些方法，
千万别再“假装查癌”！
{参考文献}
