慢性腹泻要及时治疗，不然宝宝会营养不良
腹泻，是儿童常见的症状。如果腹泻持续超过2周，就是慢性腹泻。慢性腹泻可以由多病因引起的，腹泻、消化吸收障碍、营养不良、生长发育落后及免疫功能低下、反复感染等表现相继出现，形成恶性循环。对儿童的健康造成危害，甚至危及生命。
对于婴幼儿，常见的慢性腹泻病因有乳糖不耐受、食物蛋白相关性结肠直肠炎、感染性腹泻等。还有一些非常顽固，非常严重的先天性腹泻，相对少见。
慢性腹泻的孩子消化功能下降，不能吸收营养物质，造成体重增长缓慢，甚至体重不增，还会出现缺锌、缺铁、维生素缺乏等表现，免疫功能随之下降，容易生病。一些儿童常见的呼吸道感染，在慢性腹泻孩子身上表现会非常严重，轻则迁延不愈总也不好，重则会出现脏器衰竭。
所以，孩子腹泻超过2周还不好，一定要积极到小儿消化专科门诊就诊，明确病因，切断病程发展，保证孩子营养，避免发育落后。
就在前几天出门诊，先后接诊了3个慢性腹泻的孩子。
第一个孩子，是四个月大的女宝宝，母乳喂养，间断黏液血丝便1个月了。就是大便稍稀，能够看到黏液，有时有血丝或者少许的血水，近些天开始有腹胀。孩子吃奶挺好的，精神也好，孩子妈妈先后多次在《微脉app》上咨询过孩子腹泻的问题，考虑“食物蛋白诱导的结肠直肠炎”可能性大，医院验血验便，评价孩子发育情况，不过一直没来就诊。这几天发现孩子体重没有增长，医院就诊。发现孩子体重处于生长曲线25%，有些偏瘦，而且血锌低下。
↑孩子的大便照片，有粘液有鲜血↑
↑孩子的生长曲线，体重偏低↑
临床诊断“食物蛋白诱导的结肠直肠炎”，详细向家长解释说明后，孩子妈妈觉得应该早些来看病。决定回家按照医生的建议，先用氨基酸奶粉治疗，观察效果，定期随访。
第二个孩子，不到三个月，已经腹泻2个多月了。1个月前曾来就诊一次，已经诊断“乳糖不耐受”，但是使用乳糖酶治疗效果不理想，我告诉孩子妈妈换用无乳糖奶粉。换奶粉后腹泻很快就好了，孩子体重增长很好。刚刚见好，家长又换回母乳+乳糖酶喂养，大便又变稀了。等到这次来看病，已经明显看出孩子消瘦，体重处于生长曲线3%，已经属于中度营养不良了，孩子明显的缺锌、缺铁，就连血清白蛋白也下降了。诊断“乳糖不耐受，中度营养不良，锌缺乏，低蛋白血症”，继续无乳糖奶粉喂养。
↑孩子的大便，明显含水较多↑
↑孩子的生长曲线，体重更低↑
可想而知，家长也是非常后悔，没有听医生的话，总是自己调整治疗，造成孩子营养不良，生长缓慢。
第三个孩子，只有50天大，是因为孩子“肛周脓肿”一个月还不好，在《微脉app》咨询。其实肛周脓肿属于外科疾病，一般我是不接受这类疾病在线咨询的，但是这么小的孩子有肛周疾病，需要考虑一种少见的消化系统疾病——极早发型炎症性肠病。这是一种比较严重的炎症性疾病，会对孩子造成很大的伤害，如果不及早治疗，不仅肛周脓肿好不了，甚至会出现生命危险。所以，联系门诊就诊。
在门诊仔细问诊后，发现孩子也存在腹泻，而且体重偏低，近期长得慢，需要明确腹泻病因。在进一步化验检查之前，先让家长抱着孩子到小儿外科会诊，看看肛周问题如何处理。不过，很长时间都没回来，等到病人少些了，到儿外科门诊一问。原来，孩子不是肛周脓肿，已经是肛瘘了，需要切开处理，家长就抱着孩子走了。可能回家继续吃“消炎药”观察了。
从已知的情况来看，孩子不仅肛瘘不会好，而且腹泻也没诊断清楚，营养状况有逐渐变差的倾向。希望家长及早考虑清楚，给孩子积极治疗，否者孩子状态会越来越差的。
从三个孩子的情况可以知道，慢性腹泻在婴幼儿是很常见的。对孩子营养状况，生长发育造成不同程度的影响。
所以，如果孩子腹泻总不好，医院就诊。
同时，一定注意，婴幼儿慢性腹泻很少需要使用抗生素，不要一看到有血丝、黏液，便常规有白细胞就给孩子吃消炎药，不仅无益，而且有害，会加重孩子的腹泻症状，延长病程。
只有到有经验的小儿消化专科就诊，才能给孩子最好的诊治方案。
作为家长，一定要仔细观察孩子的表现，吃奶、大便、小便、睡眠、精神状态等。如果有异常，更要及时就诊。
无论是过敏性腹泻，还是乳糖不耐受，都需要调整喂养方式。如何做到尽量母乳喂养，有让孩子病情缓解，并不是一件容易的事情，需要有所取舍，逐步做到恰到好处。既需要医生的帮助，更需要家长仔细观察，不要急于求成顾此失彼。
治疗的目的，不仅是止泻，主要是保证孩子感觉舒适，生长发育良好，不易生病。
愿所有宝宝，健康成长！
附：小儿慢性腹泻的病因分析：
感染性腹泻（病毒、细菌、真菌、寄生虫、结核）
过敏性腹泻
乳糖不耐受
炎症性肠病
免疫缺陷
小肠淋巴管扩张症
抗生素相关性腹泻
短肠综合征
肠易激综合征
先天性失氯性腹泻
乳糜泻
其他病因
扩展阅读：什么是乳糖不耐受
食物过敏的宝宝，该如何喂养？
我家孩子为什么总拉稀！——说说儿童慢性腹泻
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