1、腹泻的临床表现
各种腹泻也表现不尽相同:以下为临床常见的病症。
粪便呈稀薄水样且量多,为分泌性腹泻;
脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等;
暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;
血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎;
黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;
米泔水样便见于霍乱或副霍乱;
脂肪泻和白陶土色便,见于胆道梗阻;
黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。而动力性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
2、腹泻的药物治疗
(1)非药物治疗:
①感染性腹泻,首选小檗碱(黄连素)或口服药用炭或鞣酸蛋白;
②消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠;对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油;
③因化学刺激引起的腹泻,可选用双八面蒙脱石(首剂量加倍),对激惹性腹泻,应注意腹部保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物),同时口服乳酶生或微生态制剂;
④肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂,双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)、双歧三联活菌胶囊。
(2)处方药:
①对细菌感染的急性腹泻应、可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星;
②病毒性腹泻,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦;
③对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片;
④非感染性的急慢性腹泻,抗动力药可缓解急性腹泻症状,首选洛哌丁胺或地芬诺酯;
⑤口服补液盐Ⅲ(ORS)比ORSⅡ渗透压降低,腹泻治疗首选。低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。
3、腹泻的用药注意事项
(1)腹泻常可致钾离子的过量丢失,故需特别注意补充钾盐。
(2)对消化和吸收不良综合征,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者,应用胰酶替代疗法。
(3)在针对病因治疗同时,还应及时补充水和电解质,ORS粉剂,每袋加ml凉开水溶解后随时口服,4~6h内服完。
(4)腹泻时由于大量排出水分,诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死,也应给予