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医院原创作品转载请注明出处 《感觉身体被掏空》是这个夏天刷爆朋友圈的“神曲”，彩虹合唱团以幽默的笔触调侃繁重压力下的年轻人生活，简直道出了上班族的所有苦衷。上班族每天不止朝九晚五，经常加班熬夜，累成各种“葛优瘫”。相信你一定已经听过这首直指当下年轻人加班痛点的魔性歌曲。身体被掏空，这不是玩笑这首歌里的“掏空”，更多的是指精神层面的“掏空”，含有玩笑成分。然而有一种真正意义上的“身体被掏空”，相信大家或多或少都经历过：急性腹泻。特别是在天气炎热的夏天和病毒活跃的秋天，由食物变质、暴饮暴食、病毒等因素导致的腹泻更是急剧增加，那种“千钧一发”、“一泻千里”、拉肚子拉到快站不起来的体验，能真正地让你感觉到身体被掏空了！
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关于急性腹泻
腹泻(diarrhea)是指原来排便习惯的改变，次数增多，粪便稀薄或含有脓血粘液。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。感染是腹泻最常见的原因。一般正常人每天排便1次，但也有的健康人1天要排便1次以上或者3～4日才排便一次。
这些原因会导致急性腹泻！
感染性腹泻包括：①病毒感染：如轮状病毒引起的腹泻。
②细菌感染：如痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌引起的腹泻。
③真菌感染：肠念珠菌病。
④寄生虫感染：如急性阿米巴肠病、血吸虫病。
非感染性腹泻包括：①化学和药物导致的腹泻：如砷中毒，使用导泻药等。
②食物中毒：如河豚中毒引起的腹泻。
③肠道变应性病：如乳制品和海鲜过敏引起的腹泻。
④全身性疾病：如糖尿病、尿毒症等。
⑤功能性腹泻：如肠易激综合征、精神紧张等。
图为金黄色葡萄球菌，人、畜化脓性感染部位常成为污染源
为什么一泻千里、停不下来？
急性腹泻可以明显分为两大类型的综合征，即痢疾样腹泻和水泻。痢疾样的特点是粘膜有破坏，频频排出脓血样大便，常有腹痛和里急后重感；水泻则是粘膜无破坏，排出大量水样便，粪便中不含红细胞和脓细胞，不伴有腹痛和里急后重。这两个临床综合征的发生取决于致病因子的性质，如果致病因子能侵犯和破坏肠粘膜，则形成痢疾样腹泻，如痢疾杆菌所引起的细菌性痢疾；如果致病因子不损伤肠粘膜，则引起水泻，如金黄色葡萄球菌所引起的食物中毒，由于该菌产生的肠毒素能促进肠液的分泌，而肠粘膜本身无破坏，所以引起水样泻。
急性腹泻吃什么药？该怎么治？
急性腹泻的治疗原则是：既针对病因，又要缓解临床症状。急性腹泻中有些起病急、发病快、进展迅速而凶险，如不能及时救治会危及生命。紧急处理手段包括大量补液、补充电解质、给予足量的抗生素等，如果考虑到传染可能，应尽早隔离治疗，切断传染源。
常用药物：抗微生物药物包括
①磺胺类：口服较难吸收，肠道杀菌作用强，目前临床较常使用的是复方磺胺甲基异恶唑，成人每天2次，每次2片。
②呋喃唑酮：对痢疾杆菌、沙门杆菌等有作用，而且不易耐药，成人常用每日3次，每次0.1～0.2g。
③黄连素：对痢疾杆菌作用强，成人每日3～4次，每次0.1～0.3g。
④喹诺酮类：对大肠杆菌、沙门氏菌等作用较强，常用诺氟沙星，成人每天3～4次，每次0.1～0.2g。应注意的是本类药物一般不用于18岁以下患者。
⑤抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
止泻药物，一般通过收敛和吸附作用达到止泻目的。
①复方地芬诺酯：收敛及减少肠蠕动，用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎等。成人1日3次，每次1～2片。
②洛哌丁胺：抑制胃肠蠕动，增加液体和电解质在结肠和回肠中的吸收，用于急性腹泻和各种病因引起的慢性腹泻。成人首次口服4mg，以后每腹泻一次服用2mg直到腹泻停止或者达到日总剂量16～20mg。
③蒙脱石散：吸附细菌和病毒及其产生的毒素，覆盖消化道粘膜形成保护膜。用于急慢性腹泻、激惹性腹泻等。成人1日3次，每次1袋。
④其他如鞣酸蛋白、次碳酸铋等。
微生态制剂，通过改善、调节肠道内菌群失调，达到抑制、拮抗致病菌的作用。
常用药物有丽珠肠乐、培菲康、米雅、妈咪爱等。
这几种腹泻不一般，千万要注意！看了以上介绍，你大概对腹泻有了一定了解。但是，引起腹泻的原因非常多，有很多特殊情况。比如，食用被金黄色葡萄球菌污染的食物后2～8小时就会突发呕吐和严重腹泻，可能会导致低血容量休克，这时候单纯使用止泻药就不够了，还需要加上抗微生物药物，另外，服用口服补液盐有助于预防和纠正脱水，减少腹泻持续时间。再如，河豚中毒也会导致腹痛和水泻，这时使用抗生素和止泻药物就无法解决问题。再比如，消化不良导致的腹泻，使用抗生素无济于事，必须使用胰酶等药物。所以，如果你真的不幸身体快被掏空了，而自己又无法搞定的话，医院吧！
参考文献：中国药学会主编《临床治疗学》、《临床药理学》，医院药学部主编《处方手册》等。
来源：医院药学部
作者：金澄滔
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夏日腹泻不可掉以轻心！
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