前天出门得搭件外套
昨晚电扇就开了一晚
“每天都不一样”的
武汉就介么跌跌撞撞
进入了夏季……
养娃的家庭要格外注意
夏天除了热
还有个重要特点——
温度高，细菌病毒活跃
繁衍速度快
而婴幼儿的肠胃娇嫩
三不五时拉拉肚子
实在再正常不过~~
在这个肠道感染病的高发季节，《武汉儿童健康蓝皮书》第13期，邀请到医院儿科医生张建玲，教各位家长做好积极地预防措施，防治病毒侵害，保障宝宝健康。
本期嘉宾简介：张建玲
擅长儿科感染，消化系统疾病，遗传代谢性疾病等的临床诊治及研究
初夏如何应对小儿腹泻1记者：很多宝宝到了夏天就容易发生腹泻，家长如何应对？
张建玲：初夏时节发生的小儿腹泻类型比较多，病症类型要分清楚。是病毒性？还是细菌性？或是过敏性腹泻？治疗的措施会因型而异。而宝宝的排泄物往往会传递出重要的致病讯息，不同的病因会有不同的病症。比如病毒感染性腹泻，宝宝的粪便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，有的甚至还伴随低烧。通常情况下，由病毒感染引起的疾病，都有自限性。所谓的自限性，就是在一定的时间内，病毒的这种作用会由强变弱，给机体提供了一个修复的过程。
这时家长更应注意预防和纠正脱水，并及时补充营养。大量的水一样的粪便的排泄，孩子出现脱水的现象，严重时还会危及生命。
细菌性痢疾最凶悍2记者：细菌性的腹泻又有哪些症状呢？
张健玲：由细菌引起的感染性腹泻，跟病毒腹泻症状明显不同。我们通常所说的“秋季腹泻”在夏季也会高发，还有细菌性痢疾也来势汹汹。当宝宝发生腹泻问题后，很多家长的第一反应就是止泻，其实不然！尤其是对于细菌感染性腹泻，单纯止泻，更容易导致致病因素留于肠内，如果这些致病因素不能及时排除体外，会对人体造成更严重的损伤。
细菌性腹泻一般起病比较急，便便频繁，严重时一天十几甚至二十几次，但每次量不多。便便形状也从正常的固体状慢慢变成粘液状，有时还带脓带血。少部分宝宝可能出现呕吐、高烧等症状。病情严重的腹泻，还可导致脱水、电解质紊乱，进而引起感染性休克或中毒性脑病等。
腹泻后脱水程度这样观察3记者：如何判断宝宝腹泻后出现脱水的程度？
张建玲：家长可以看宝宝的眼窝凹陷程度，眼泪的多少、口腔和舌的黏膜是否湿润，有没有口渴的状况等来判断脱水程度。
如果宝宝比较烦躁，爱吵闹，眼窝有轻微的凹陷，眼泪比平时也少，口唇黏膜都非常干燥，有口渴的表现，皮肤弹性比较差等，这种情况就说明孩子有一些脱水了。
此时，如果宝宝能够饮水，不吐，并且尿液量正常，我们可以家里给孩子补水，在白开水中加入食盐，当然口服补液盐进行补充是更好。如果孩子频繁呕吐，腹泻没有任何改善甚至加重，或出现新的症状，如发热、便血等，特别是出现少尿的症状，就要及时就诊，防止过度脱水诱发肾衰竭或其他疾病的可能。
腹泻严重就上抗生素？No！4记者：如果宝宝腹泻情况严重，是否需要口服抗生素进行治疗？
张健玲：确实有一些家长会有这样的误区，认为腹泻是一种炎症。是不是需要吃一点治拉肚子的药？或者口服抗生素？需要指出的是，只有细菌性肠炎需要采用抗生素，其他都不用。病毒性感染口服抗生素是无效的。
不仅无效，吃了过量的抗生素之后，还会导致肠道菌群的失调，使得这个本应该在七天左右就好转的腹泻，可能延长病程，给后续的治疗带来麻烦。家长不要随意地给孩子服用抗生素，还是应该以预防脱水为主。滥用广谱抗生素，在大量杀灭有害菌的同时，也大量杀灭有益菌。
腹泻后饮食调理宜清淡5记者：发生腹泻后的饮食该如何进行调理？
张建玲：在腹泻初期，由于消化功能出现了紊乱，这个时候胃肠承担不了过于繁重的消化工作，特别是消化一些荤腥类难以消化的食物，可以吃点汤汤水水的稀样流食，主要遵循“清淡”原则。饮食中应当停止母乳的牛奶的摄入。因为宝宝腹泻时，小肠会出现暂时性乳糖酶的缺失，如果这个时候摄入母乳或牛奶，宝宝腹泻的症状就不易缓解。对于婴幼儿，可以改为无乳糖奶粉；对于年龄稍大的宝宝，可以禁止一周牛奶的摄入。待腹泻进入恢复期，家长再逐渐将饮食进行调整，由稀到稠，由一样到多样，慢慢地恢复起来。
虽然我们的胃肠道虽然有一部分被病毒侵袭了，但还有一些正常的黏膜组织，它们仍然可以吸收我们食物当中的营养的成分，来帮助我们的孩子维持正常的体能，好对抗这种疾病，必要时也可以选用益生菌来进行调理。
长期营养不良要多方找原因6记者：有的宝宝得了慢性腹泻，长期营养不良，又是哪些原因造成的呢？
张建玲：儿童慢性腹泻常伴有营养物质吸收障碍，导致营养不良、生长发育障碍、免疫功能低下及反复感染等，严重影响宝宝的体格与智力发育。
慢性腹泻病因多，发病机制复杂，如果长期服用抗生素后症状改善不明显，病程超过2个月或间歇期在2到3个月内的复发性腹泻为慢性腹泻。慢性腹泻病的病因，有的是因为食物不耐受，有的可能是食物过敏导致等。对于食物过敏的宝宝，就要查清过敏原，尽量避免过敏原的接触。此时，家长可以将奶粉更换为水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。
医生通常会通过儿童内镜、病理组织学检查及免疫学筛查、遗传代谢疾病等方面检查来确定病因。
你们要的预防方法看过来7记者：对于预防小儿腹泻，也请您给各位家长支支招。
张建玲：1、孩子抵抗力弱，饮食上要特别注意卫生，放入冰箱的剩饭剩菜一定热透了再吃，或尽量不给孩子吃。
2、不要吃生冷食品，比如冰西瓜等，常温的水果是可以的。吃现成的熟食时，一定要注意出厂日期和品种质量，外售熟食最好不吃。
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武汉晚报·周医见：whwbzyj
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记者：胡方园编辑：祁燕设计：董超
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