导读：女性不孕不育多数与多囊卵巢综合征有关。除了功能、炎症、内分泌等问题造成不孕外，近些年来压力过大也成了导致不孕不育的主要因素。巨大的压力、紧张的工作和不规律的生活都有可能会造成女性内分泌紊乱，从而引发多囊卵巢综合症，最终导致不孕。
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。现在的女性或因工作生活压力，或因生活困惑，在30岁，甚至二十多岁的时候，就开始出现卵巢功能退缩的情况，脸上长斑、身体走样、失眠、月经不调等等，这些都与卵巢功能紊乱、衰退有着直接的关系，那出现卵巢早衰的情况该怎么调理，卵巢功能不好，中医如何治疗呢？
一卵巢功能为何不好？
1.不排卵
在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。
2.肥胖
在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
3.内分泌功能性肿瘤
内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
4、精神压力过大
长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。
5、过度的减肥
导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，因为合成雌激素的主要原料为脂肪，体内脂肪不足，导致雌激素成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱，甚至出现闭经，而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治疗不及时，甚至会造成不孕。卵巢早衰又会加重月经紊乱，如此形成恶性循环。
6、营养不良、气血不足
饮食单一、营养不良、气血不足、面色发黄、月经不调，导致妇科炎症久治不愈，功能性子宫出血。
7、多囊卵巢不孕，生气压力大是主因
现代社会竞争激烈、工作生活节奏加快，许多白领经常熬夜加班，精神经常处于紧张状态，缺乏必要的情绪疏导。女性如果长期处于紧张焦虑和恐惧不安等不良心理状态，不仅会引起植物神经功能紊乱，也会造成女性内分泌的紊乱，而与内分泌紊乱相关的多囊卵巢综合征目前占无排卵性不孕症患者的30%-60%，是许多女性不孕的原因。
二中医如何治疗多囊卵巢综合症
中医认为子宫虚寒、脾虚痰湿体质、肝郁气滞血瘀容易长多囊卵巢！加味逍遥丸、桂枝茯苓丸、少腹逐淤汤加减治疗此病效果明显！另外子宫虚寒可以配合盐炒热后用布袋装后热敷小腹部、每日三十分钟能明显缩小多囊卵巢！
还有，中医学认为，“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”
月经的产生必须在肾气盛、天癸至、任通冲盛后至，七七则任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭而绝经。卵巢早衰的临床特点就是未至绝经年龄而过早绝经，与文献描述中的“七七”变化颇为相似。肾虚是卵巢早衰的主要病机，肾虚是以肾阴虚为主，兼肾阳气不足。
在治疗上先辨病后辨证，根据中医“肾主生殖”的理论，辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。主要有以下几种辨证类型：
1.阴虚火旺兼血虚证(此型最为多见)
忽然停经，烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足后跟疼，尿赤便干，阴部干涩。B超可示子宫偏小，或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌红或有裂纹，苔少，脉细数或带弦。
[治法]滋肾或滋阴降火，滋养精血、活血调冲任为主。
[方药]以二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减：知母12克，黄柏6~9克，生地12克，熟地12克，仙灵脾9~12克，仙茅9克，巴戟天12克，女贞子12克，山萸肉12克，炙龟板12克(先煎)，肉苁蓉15克，菟丝子15克，炒当归12克，白芍12克，虎杖根12克，怀牛膝12克。
单服中药7~10天后，患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法(HRT)合用能起到协同治疗作用，对35岁以上初发的HGA者，有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。
2.肾虚肝郁证
[主证]经水早断，腰膝酸软，头晕耳鸣，闷闷不乐，胸闷叹息，多愁易怒，失眠多梦，胁腹胀痛，性功能减退，或子宫、卵巢偏小，带下甚少。E2水平偏低，FSH升高。舌黯红，苔薄白或薄黄，脉细弦或沉弦。
[治法]滋肾养血，疏肝调冲。
[方药]益肾解郁汤加味。熟地12克，怀山药15克，柴胡6克，当归9克，白芍9克，鹿角片12克(先煎)，仙灵脾12克，菟丝子15克，川断12克，制香附9克，八月扎12克，玫瑰花5克，枸杞子12克，制首乌15克，茺蔚子10克。
加减：若胸胁乳房胀痛明显，加郁金10克，桔叶10克，以增加疏肝理气止痛之功;若性欲冷淡，加蛇床子10克，阳起石30克(先煎)，以温肾壮阳;若寐劣心烦，加炒枣仁18克，柏子仁12克，丹参25克，以养血宁心安神。
3.肾阳虚证
肢冷，头晕耳鸣，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿频或夜尿，或五更泄泻，或面浮肢肿，白带无或极少，子宫或卵巢缩小，可未见卵泡，第二性征萎缩，E2水平低下，FSH升高。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细或沉迟而弱，尺脉尤甚。
[治法]温肾助阳，调养冲任。
[方药]右归益冲汤。炙黄芪15克，党参15克，仙灵脾15克，菟丝子15克，覆盆子15克，炒山药15克，仙茅12克，巴戟天12克，炒当归12克，枸杞子12克，山萸肉12克，鹿角片12克(先煎)，砂仁2克，拌熟地12克，淡附片10克，蛇床子10克，茺蔚子10克，紫河车10克，紫石英30克(先煎)。
加减：五更泄泻者去当归，加四神丸12克(吞)，以温涩止泻;浮肿者，加车前子15克，泽泻15克，以利尿退肿;合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者，加炒白术12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以温补脾肾调冲任。
4.阴阳俱虚证
[主证]此型为肾阳虚、肾阴虚症错杂并见，时而畏寒肢冷、浮肿便溏，时而烘热汗出、头晕耳鸣，舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦。
[治法]滋肾温肾，调养冲任。
[方药]二仙益冲汤。仙茅12克，仙灵脾12克，巴戟天12克，当归12克，菟丝子12克，枸杞子12克，制首乌15克，女贞子12克，旱莲草12克，龟板胶10克(烊冲)，鹿角胶10克(烊冲)，黄柏10克，知母10克，茺蔚子10克。
三食疗
中医认为，多囊卵巢综合症主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合症患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
多囊卵巢综合征的饮食注意控制食盐的摄入时，根据病人病情和内分泌功能程度作调整，并非所有的内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
食疗一：
①当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉克。将羊肉切块，生姜切丝，当归、黄芪用纱布包好，同放瓦锅内加入水适量，炖至烂熟，去药渣，调味服食。每天1次，每月连服3～5天。
②北黄芪30g，枸杞子30g，乳鸽1只。将乳鸽洗净，黄芪布包，同放炖盅内加水适量，隔水炖熟，调味后饮汤食肉。隔天炖服1次，每月连服4～5次。
食疗二：
①鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次，每月连服5～6次。
②鳖1只，瘦猪肉克，共煮汤，调味服食，每天1次，每月连服数天。
出诊～芊芝堂中医太原一店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）
