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容美说干祖望,男,年生于江苏省金山县张堰镇(现属上海市)。我国著名中医耳鼻喉科学家,中医现代耳鼻喉学科奠基人之一,南京中医药大学教授,享受政府特殊津贴。干老学验俱丰,擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病,他首先创立中医耳鼻喉科“中介”学说,脱“三因”窠臼;倡“四诊”为“五诊”,调整“八纲”为“十纲”,发现了“喉源性咳嗽”和“多涕症”两个新病种。在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了巨大的贡献。本文为干祖望老先生晚年著述。
年,39岁的俞济时升任蒋介石侍卫长,大宴豪客志庆,黄金荣也从上海到南京作贺。席间黄大谈中医,谓一个医者若能把一两味药运用得出神人化的话,就可成名成家,就如我们获得一二个得意门生就可以打出天下、掌门立业一样。流氓头子尽管粗莽,但此言不无道理,可以这样说,一个医者巧用一两味中草药若能达到出神人化的程度,药到病除,百试百验,何患不能成名成家。
笔者虽然不名不家,但天竹黄、麻黄、三棱、羲术这四味药,的确帮助我治愈了目前现代医学尚无有效治疗方法的难治之症—慢性咽炎与慢性增生性喉炎。
所以这四味中药也成了我最喜欢的药。天竹黄在11世纪前,罕有人知道此药,而且竹子在当时也不耀眼。尽管《诗经·卫风·淇奥》有“瞻彼淇奥,绿竹漪漪”人诗之句,《礼记·春官大师》有以竹制乐器在内的“八音”,《神农本草经》有“竹叶”一药,可是直到年《本草纲目》还是瞧不起它而附之于“木类”,使它没有座位。
直至年的《炮炙全书》才另立“竹部”而独立门户。然而年的《本草从新》却又把它取消户口而列人“苞木类”。虽然以其初生时包有荀壳,长成后质坚似木,故名,但实质上还是竹。不过它失去户主身份,退居家属,总不是滋味。年《得配本草》明确的把叶、茹、沥、黄、根、衣(附竹肉白衣)六者合成一个“竹部六种”,才算奠定了其名正言顺的身份。令人费解的是唐·孟冼《食疗本草》这样的专著中,也独独没有竹荀,真是怪哉。
天竹黄又称天竺黄,因竹、竺同音通用。但亦有异议,近贤曹赤雷(一年)则认为不可,谓:“本草作天竺之竺,非也”(见《增订伪药条辨·天竹黄》曹按)。竹、竺缠误,连博学多闻的明代大名医卢之颐(一年)也误以为“生天竺国”了(见《本草乘雅半褐》)。竹黄,为大的竹子,被寄生的竹黄蜂咬伤后,创口流溢出分泌物,液汁贮积于竹腔节间,经干涸凝结而成的块状物。这个块状物质地轻而松脆易碎,表面呈乳白或灰白或灰兰色相杂。轻轻一压即成粉末,手感润滑细腻。吸水力特强,但却不溶于水。
其中呈片状者为上品,称片子黄。因宿主为大竹,而中药习惯上把大的称奎、京、天,如奎白芍、京元参、天花粉等,所以竹黄冠之以天,也属惯例。黄作何解?有人认为其色为黄,非也,其实并不黄,这是望文生义的想当然。“黄”古作疾病来解释,《隋书·麦铁杖传》“瓜蒂喷鼻,治黄不差”中的“黄”,就是病字,又《宋史·宗泽传》记载:“时方疫病,牛饮其毒,则结为黄。今和气横流,牛安得黄”。牛黄为牛的胆结石,当然又是病。牛的胆结石称牛黄,那末竹腔内的病变之块,当然为竹黄了。竹黄一药,列人中药队伍,是医院判、刘文泰主编的明代官修本草《本草品汇精要·竹部》18卷中,并有“竹节间黄白者,名竹黄,制丹石药毒发热”16个字。
之后李时珍(-年)《本草纲目。木部》才有“竹黄”的正式官名载人史册到今天。至于药性、功能作用及运用,只须一阅本草文献、中药药典即得。惟其一旦成为某个医者的法宝者,那末这个医者必有另一番见解,决不可能停留在众所周知的一般常识之中。笔者临床运用竹黄已有70年左右,直到近30年来才发现它的妙处,用之左右逢源,有如神助。
我一般通用于急慢性卡他性或化脓性中耳炎,鼻窦炎、急性咽喉炎更是必不可少的先锋官。现在再看慢性咽炎的特点,有如下四点:其一,病程漫长,终年累月,甚至数十年,而且时轻时重,时隐时显,轻时似乎身无此病,发作时则诸症加重,甚至体温升高,这是慢性咽炎急性发作。其次,咽部干燥,严重时还可出现烧灼感。干涩是津亏液枯,阴亏可以致此,但脾虚也能如此。
试问有没有滋阴而不困脾阳,补脾而不耗阴液的药?烧灼感,有虚有实,更有神经性的。试问有没有虚实皆可用而且能镇静神经的药?其三,有痰样物附着于喉壁上,难于外豁,所以频频作清嗓动作。其实有时的确有痰,是燥痰。但也有由粘膜枯搞导致的实际上无痰而感觉上似乎有痰。有没有有痰者可化而非痰者能润的药?其四,异物感,可由干涩所致,也有神经性的幻感。有没有既能镇静神经又能生津润燥之药?翻遍了本草学、药典也难以找到胜任之药。但唯有天竹黄可以取用。
你看它具备了上述所需要的诸方面的作用,现简述如下:①化痰:消痰、化痰、豁痰,治中风痰迷、风热痰雍、痰浊停储;②清热解毒:清热、泻火、凉心、凉血、解毒,退虚火、去风热、制丹石毒、制药毒发热、疗金疮;③安神镇惊:安神、定惊、镇静,治小儿惊风天吊、止神昏澹语、治癫痈、治失音不语;④滋补五脏:滋阴养津、生津止燥、滋养五脏、退无根之火。以上都来源于历代本草学,但在临床上得来的体会则远远超出于古人所说的。下为笔者多年心得:治痰有多法。已成之痰,有风痰、热痰、湿痰、痰饮等,治亦有祛风、清热、燥湿、镯饮之别,专病专用。一经差用,非徒无效,祸即随之,而天竹黄则天马行空,所向披靡。未成之痰,也能制止其酝酿成痰,如脾虚生痰,则治之以培土补脾;肾水泛滥为痰,则治之以益肾温阳。一丝不苟,才能生效。而竹黄以“滋养五脏”之药,当然水土一家,都能登堂人室。还有结痰、老痰、顽痰,则只有硼砂、南星等峻猛药品可以应付。然此等峻品对慢性咽炎则不利,所以物色困难。今窥竹黄治痰不局限于一隅之地而统走全盘,加之它既具有硼砂、南星祛痰之峻猛而又兼具温柔之性,无一点副作用。脾有湿者,决不助湿;肾肺干枯也不投井下石。所以慢性咽炎之治痰,非其莫属。清热方面,慢性咽炎之热,非仅六淫之热,更多七情之热。石膏、银花只能退实热,知母、川柏只能退虚热。只有竹黄则虚实皆可用之。漫性咽炎的异物感、痰样粘附感、烧灼感、颈项牵掣感,多少还有些肝郁脏燥的表现,即现代医学所谓神经性症状。而它的安神、定惊、镇静功力,未必逊于甘麦大枣汤,当然在这方面自有其微妙的特殊作用。久病必虚,但慢性咽炎并不尽然,所以它凭“滋养五脏,生津益阴”八个字,当然又是它发挥长处的用武之地。而且即使人实病实,凭清热解毒四个字,也是兵来将挡,水到土掩的对策。这样一味有百利而无一弊的药,有谁不喜欢它。
容美一刻:我需要三件东西:爱情友谊和图书。然而这三者之间何其相通!炽热的爱情可以充实图书的内容,图书又是人们最忠实的朋友。
——蒙田
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