病例分析：
洪某，女，35岁。患者自述于多年前因服预防非典药物后引起便溏，服中药治疗（具体用药不详）效果不佳。现症见：面色无华，每日清晨5～6点时即欲排便，有时亦有欲解而排泄不畅，有时大便中夹杂粘液，无血液，腹胀，反胃，恶心，时有纳差，腹部怕凉，有时口苦，不能吃硬食及肉食，左下腹胀痛。舌质稍淡，体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。
中医诊断：五更泻（脾肾阳虚）。
西医诊断：慢性结肠炎。
方药：白术10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻15g，桂枝6g，苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，吴茱萸6g，五味子10g，破故纸10g，肉豆蔻10g，诃子肉12g，炒薏苡仁25g，泽泻15g，乌药10g，制附子10g，炮姜6g，甘草3g。14剂，水煎服。二诊：腹胀减轻、反胃、恶心、口苦消失，但大便仍溏泄不止，欲泻而不爽，泻后有不尽感，兼夹粘液，易炮姜为干姜8g，加黄连6g同时佐制附子、干姜。继服14剂，水煎服。
三诊：大便稍成形，且次数已近正常，可见脾运渐复；惟怕冷仍存，然虽正气渐复，仍有脾肾阳虚之象，故加制附子之量至12g，加炮姜6g以增强温补脾肾之功。
方药：白术10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻15g，桂枝6g，苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，吴茱萸6g，五味子10g，破故纸10g，肉豆蔻10g，诃子肉12g，薏苡仁15g，泽泻15g，制附子12g，炮姜6g，乌药10g，甘草3g。15剂，水煎服。药尽大便正常，诸症消失而痊愈。追访两个月，未见复发。
张正杰
主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.
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