定义

是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病,是幼儿的常见病。

分类

1.根据病程分为

a急性腹泻病程<2周。

b迁延性腹泻病程2周~2月

c慢性腹泻病程>2月。

2.根据病因分类

a感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻。

b非感染性腹泻食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻。

病因

1肠道内感染:由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。

2肠道外感染:

a.由于宝宝消化功能紊乱,可产生腹泻症状,即症状性腹泻。

b.使用抗生素引起的腹泻:常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素,一方面使肠道有害菌,另一方面使双歧杆菌等有益菌减少,导致宝宝微生态失衡而出现腹泻,大便的性状与细菌侵袭的部位有关。

3饮食护理不当:多见于宝宝不恰当的饮食结构,不恰当的饮食习惯引起轻~中度腹泻(消化不良)。

4过敏性腹泻:如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。

5原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低:肠道对糖的吸收不良引起腹泻。

6气候因素:气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮水过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。

症状

(1)轻型起病可缓可急,以胃肠道症状为主,食欲不振,大便次数增多(3~10次/天)及性状改变;常有饮食因素及肠道外感染引起。宝宝可表现为无力、苍白、食欲低下。

(2)重型常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由肠道内感染引起。

治疗

治疗原则:a调整饮食结构,合理调配,维持营养;

b纠正水、电解质平衡紊乱;

c控制肠道内外感染;

d对症治疗加强护理、防治并发症;

e避免滥用抗生素。

1.饮食治疗

(1)合理安排宝宝饮食结构,鼓励进食。

(2)避免进食过凉、过辣,避免不易消化食物。

(3)腹泻严重或呕吐严重者,可暂禁食4~6小时,但不应禁水。禁食时间≤6小时,应尽早恢复饮食。

2.液体治疗

(1)预防脱水从宝宝腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。

(2)控制感染病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原,选择抗生素。

3.对症治疗

(1)止泻蒙脱石散剂,>2岁宝宝3g,冲水20~50ml口服,每日三次。

(2)改善肠道微生态环境可以应用乳酸杆菌进行微生态制剂。

(3)其他助消化:可用胃酶合剂、多酶片等。

止吐:吗叮啉,每日三次。

减轻腹胀:应明确原因后对症处理。

预防措施

1.合理调节饮食结构和饮食习惯,避免宝宝进食过冷、过辣、刺激性强以及不易消化的食物。

2.流行季节应注意消毒隔离,宝宝在接触外界物体、家禽、进食前后都应用肥皂水洗手。

3.在宝宝出现腹泻症状时要及时为宝宝补足水分及营养,防止发生脱水。

4.出现过敏性腹泻时要及时查出宝宝的过敏原,改用其他事物进行替代。

5.注意卫生管理,培养宝宝良好的卫生习惯。

6.注意气候变化,防止气候变化带给宝宝身体的不适。

7.防止滥用抗生素,避免肠道菌群失调。宝宝家长注意用药,应在医生专业指导下用药,禁止自行用药。

注意事项

1.感染性腹泻宝宝应注意隔离,防止在幼儿园发生交叉感染;

2.注意观察宝宝入量及出量(大便、小便及呕吐)情况,并及时准确地记录;

3.注意宝宝臀部护理,及时擦洗臀部,防治臀部感染;

4.注意按时给宝宝喂水及口服补液盐并给予家长这方面的指导。









































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