久治不愈的慢性泄泻,国医大师任继学从肝肺

国医大师任继学认为，气化是生理活动之源。气化生于肾，升降于脾，释放于肝，统布于肺，循环于心，宣泄于三焦，衔接于经络，主宰于脑。故气化正常则人体安和，气化太过、不及或反作则疾病遂生。诸如阴阳失调、脏腑经络功能障碍，气血营卫循行反常。

气化为病，有盛有衰，气化亢盛可治之以泻，如汗、吐、下、消、清诸法；气化不及可治以补，如平补、温补、清补、峻补等。气化反作可治以双向调节法，如寒温并用，补泻兼施等。

由于这种认识，任老在临床上治疗久治不愈之慢性泄泻，多从肝肺入手。

下面分享一个国医大师任继学的经验方：

和安散：前胡，桔梗，川芎，木香，青皮，柴胡，当归，茯苓，莲肉，荜茇，甘草。

①前胡、桔梗——宣肺利气，和解表里。其中前胡其功长于下气，故能治痰热、喘嗽、痞膈、呕逆诸疾。气下则火降，痰亦降矣。所以有推陈致新之功，为痰气要药。

②川芎——行气开郁。其性善散，又走肝经，气中之血药也。

③木香——行气调中。其味辛，气能上升，如气郁不达者宜之。

④青皮、柴胡——柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝解郁行气。

⑤当归、甘草——和血益气。当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。

⑥茯苓——渗水益脾，振脾阳而止泻。

⑦莲肉——渗湿补脾止泻，以助茯苓之功。

⑧荜茇——温中止痛，为脾肾虚寒之主药，取其辛热能入阳明经散邪。诸药合用，共奏宣肺行气、健脾渗湿、益中止泻之功效。

适合泄泻之脾虚肝郁，肺失治节水道不利证。但是需要注意的是，服药期间饮食宜清淡易消化，不宜生冷，须忌油腻，莫滥进牛奶、胡桃、芝麻或一些极易滑肠之品。

分享一则国医大师任继学临床验案：

李某，男，37岁，吉林省扶余县某乡政府职员。慢性腹泻已20年。症见胸闷，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，每日腹泻4～5次，大便溏薄，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦，言语前轻后重，舌质淡红体胖，有齿痕，苔白腻而厚，脉沉濡有力。用健胃利湿、和胃止泻之法不应。

任老认为，本证由久泻伤脾，脾气呆滞，升降阻滞，使肺失治节宣发之职，肝无疏泄之性，则大肠传导无力而久泻不止。治以宣肺疏肝、理脾和胃之法，方用和安散加莲肉50克，共进10剂而愈。

按：该患者病程较长，屡用健胃利湿、和胃止泻不应，故见辨证不准确，失治误治是该病常年不愈的原因。四诊合参，本证由久泻伤脾，脾气呆滞，升降阻滞，使肺失治节宣发之职，肝无疏泄之性，则大肠传导无力而久泻不止。

药用和安散，前胡、桔梗宣肺利气，以和表里；川芎、木香、青皮、柴胡疏肝理脾和胃；当归、甘草益气和血；茯苓淡渗利湿而止泻。余增莲肉一味，以助茯苓渗湿止泻之功。从肝、肺、脾论治，治之得法，病方痊愈。