小儿腹泻是一种多因素引起的临床综合征,以排便次数增多和大便性状改变甚至泻出如水样为特点的消化道疾病,小儿慢性腹泻病是指小儿腹泻病程>2个月。
本病属祖国传统医学“泄泻”范畴,古将大便溏薄而势缓者称为泻,大便清稀而势急者称为泻,辨证分型属脾胃虚弱、肾阳虚衰及肝气乘脾证候。
但小儿慢性腹泻病因复杂、病程长,常规综合治疗手段往往症状反复发作,病程迁延不愈,临床疗效不理想。
为进一步提高小儿慢性腹泻的临床疗效,甘肃省妇幼保健院门诊对30例患儿采用耳穴压丸治疗,取得显著疗效,现报道如下:
01
临床资料
30例患儿均来自于甘肃省妇幼保健院门诊,年龄8个月~5岁,病程2~8个月。
参考《中医脾胃学说应用研究》中关于慢性腹泻的临床诊断标准:①大便次数增多,呈不同程度的稀便。②腹泻持续或反复泄泻超过两个月。③已排除痢疾。
02
治疗方法
全部病例均常规检查排除器质性病变,确诊为慢性腹泻。
采用耳穴压丸治疗,选取饱满的王不留行籽。将耳廓皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒后,选取一定穴位(取大肠、小肠、胃、脾、交感、神门、肝、肾等),将王不留行籽一粒,贴于0.5cm×0.5cm方格胶布中心,找准穴位用胶布将王不留行籽固定,用手轻轻按压。
嘱患儿家属每次每穴按压下,每天按压所有穴位3次,5天为1疗程。
患者停止治疗后,每2个月复查一次,随访1年。同时告知患儿家属给予患儿清淡、富营养、易消化饮食,若泄泻耗伤胃气者,可给予淡盐水、饭汤、米粥等以养胃气,忌食生冷不洁及难消化或清肠润滑食物。
03
疗效判定
疗效判断标准参照《中国腹泻病治疗方案》。
显效:大便次数及性状均恢复正常,全身症状恢复正常;
有效:大便性状和次数明显好转,全身症状改善;
无效:粪便性状及全身症状无明显好转甚至加重。
04
结果
30例慢性腹泻患儿中显效22例(73.3%),有效者5例(16.7%),无效3例(10%)。
05
讨论
慢性腹泻属于中医“泄泻”范畴,《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名。泄泻的病因有感受外邪,饮食所伤,情志不调,禀赋不足,久病脏腑虚弱等,主要病机是脾虚湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能失司。
《景岳全书·泄泻》认为:“泄泻之本,无不由于脾胃”。虽然泄泻病因复杂,但其基本病机变化胃脾胃受损。病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝肾密切相关。
脾主运化,喜燥恶湿,大小肠司泌浊、传导;肝主疏泄,调节脾运;神主命门之火,能暖脾助运,腐熟水谷。故治疗选择大肠、小肠、胃、脾、肝、肾等穴位全面调理。
参考文献:北方药学年第9卷第8期,作者:宫润莲,王智凤。
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