多指切除简单不简单和平医院手

“多指切除简单？不简单！”——和平医院手

公众号：和平健康通讯:多指切除简单？不简单！中科白癜风医院手病畸形科主任；手显微外科三区副主任；从事手足显微外科工作近10年，在手部畸形、手部肿瘤及断指（肢）再植、创面的显微外科修复等方面有丰富的临床诊治经验。尤其擅长手部先天或后天畸形的美学修复。参与完成市区级科研2项，获得顺德区科学技术进步一等奖。先天性多指畸形是手部先天畸形最常见的类型，发病率约为1/1000，其中以拇指多指畸形发病率最高，约为90。长期以来多指畸形被认为是最“简单”的手部畸形，临床工作中仍普遍认为多指切除的手术并不复杂，只需将多余的指体切除就可以。随着患者要求的不断提高，医学不断的进步，手术不再是传统理解的切除多余的手指，而是尽可能地利用每一重复的结构重建出具有正常力线和功能的指体，即所谓的部件组装手术。例如，理想的拇指多指切除重建手术需使拇指长轴呈一直线，稳定关节，平衡肌力，形成正常大小和没有畸形的指甲，以及重建足够大小的拇指外形。目前临床上拇指多指畸形常以wassel分型将其分为VII型：I型：远节指骨分叉型；II型：远节指骨完全重复；III型：近节指骨分叉型；IV型：近节指骨完全重复型；V型：掌骨分叉型；VI型：掌骨完全重复型；VII型：指骨全部多指，伴其中一指为三节指骨型。拇指多指畸形分为7种类型I、II型的多指畸形I、II型的拇指多指畸形手术主要是切除发育差的一侧拇指，修复相应的关节囊或者行（Bilhaut-Cloquet术）即将发育对称的重复拇指中央部的指骨和指甲切除，将两拇指剩余的部分合拢缝合。但有些手术设计不合理常常也会发生手指偏斜畸形、指甲畸形等并发症。多指畸形患者（术前）多指畸形患者（术后）III、IV型的多指畸形III、IV型的拇指多指切除主要是保留优势拇指，切除细小的拇指，但有时没有经验的临床医师常常有判断失误，误将优势的拇指切除。如是拇指多指畸形尺侧为主型，切除桡侧的多指，同时还需修复桡侧韧带和关节囊、重建拇短展肌的止点。如是拇指多指畸形桡侧为主型，除了切除尺侧的多指，还需注意利用尺侧拇指多于的皮肤重建虎口，避免虎口术后发生挛缩。多指畸形（术前）多指畸形术前X光照片多指畸形术后恢复照片V、VI型的多指畸形V、VI型的拇指多指畸形治疗原则同上，但手部内在肌重建更为复杂。此外虎口间隙可能更加狭窄，需同时行Z字成形术或皮瓣转移等手术。如处理不恰当可能发生关节不稳定、手指屈伸、外展、内收等功能不全、虎口过小以及切口瘢痕挛缩等并发症。多指畸形患者（术前）多指畸形术前X光照片多指畸形术后恢复照片Ⅶ型的多指畸形Ⅶ型的多指畸形手术更为复杂，需通过X线仔细设计手术方案。切除较小的拇指，通过截骨纠正主干指的力线，切除多于的籽骨，同时还需保留附着在多生指上的侧副韧带，异位的肌腱，重建主干指的韧带及肌腱。Ⅶ型的多指畸形（术前）多指畸形术前X光照片多指畸形术后恢复照片专家评论由此可见，就拇指多指畸形的分型就可以知道其实多指切除手术不简单。随着社会的进步，人们对自身的要求及对医学知识的逐渐加深，中科白癜风医院咨询。而在追求外观及功能上，更多的多指畸形患儿选择手术治疗，无论是对于指体功能发育还是心理成长等各方面来说，都是必需的，所以在手术的技术上要求更高。在简单不简单的层面说，无论是对医务人员还是对患者来说都是不简单的，所以首先专业的咨询不可少，在充分了解多指畸形的情况下，再结合自身的需要，与医生充分交流，而后在医生的专业知识下作出适合的手术方案，这就把不简单变为简单了。中科白癜风医院是一家“现代一流、业内知名”中科白癜风医院，以显微外科和微创外科为核心技术优势，开设有手显微外科中心、微创骨科中心、脊柱外科、关节骨科、足踝外科等骨科相关科室以及胸外科、普外科、烧伤科、神经外科、急诊医学科、康复疼痛治疗中心、高端体检暨健康管理中心等十余个临床科室，共500多张床，建筑面积4.5万平方米，巨资购置西门子1.5T核磁共振，西门子最新双源炫速CT、西门子YSIODRX光机、西门子C臂X光机、移动DR、德国RUDOLF侧后路椎间盘、美国施乐辉关节镜、蔡氏显微镜、西门子心脏腹部、乳腺全容积彩超、以及腹腔镜、胸腔镜、胃肠镜、胆囊镜、鼻内窥镜等微创外科先进设备,汇集了一批业内公认的技术精湛的专科专家团队；开展断指再植、骨缺损显微外科修复、大面积皮肤缺损修复，四肢畸形矫正、人工关节置换、关节翻修、经皮穿刺椎间盘减压术、颈肩腰腿痛微创治疗，技术达国内外先进水平。医院遵循“大医精诚、至爱至善、坦诚和谐、敬业共赢”的办院文化，竭诚为群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。医院地址北京市三台山路南口临18号院