冰点绿茶,女,26岁,已婚未育,今年六月单位体检发现蛋白尿+++血尿+++,定量蛋白尿是0.克。请大家记住这个数据,因为,以后我们会前后对照,看看冰点绿茶花了许多钱,走了许多弯路,最后到底收获了什么?
大幕已经拉开
各色医生开始粉墨登场
上演了一场闹剧
首先,第一个医生发现冰点红茶尿中的白细胞8-10个/HP,上皮15-20/HP,此人没什么脑子,无视蛋白尿和血尿的存在,考虑为尿路感染,扞然用了加替沙星,肾炎康复片和金水宝。加替沙星是一种喹诺酮类的抗生素,凡是叫什么沙星的,都是这类药。但是,这个药和其他沙星不同之处在于,它的副作用之一竟然可以引起糖耐量不正常,也就是血糖增加(这个副作用都不需要看专业书,上百度查查就知道了)。
恰恰是这个问题,以后竟然被其他医生误诊为II型糖尿病,让冰点红茶吃尽苦头。
吃了几天,蛋白尿变成+,血尿—,医生肯定是大受鼓舞,进一步加强了尿路感染的判断,以至于冰点红茶住院后,医院开的药就是“口服肾炎康复片金水宝液体加替沙星(乐派),灯盏花素,肾康,后又加科素亚.”,这里,加替沙星再次出现,可见,医生仍然没有摆脱尿路感染的影子。
为什么会这样呢?理论上讲,有一种尿路感染就是表现为血尿蛋白尿,这是一种非常特殊的情况。原因是肾盂肾炎可能侵害到肾小管,所以有些小分子量的蛋白排出增加,但是这样的情况真是非常少见,少见到我们基本上可以不考虑的程度。如果非要和普通的肾炎鉴别诊断的话,区别点之一就在于,这样的蛋白尿量非常小,绝对达不到0.克的程度。
但是第一个医生恰恰把几个白细胞几个上皮细胞当令箭,后面的医生一看,抗生素有点效果,更是怀疑感染,所以一而再,再而三地用这个药。终于,冰点红茶的身体受不了了,血糖达到5.75,5.8是正常值,5.75只是接近了这个值。就是这么个小问题,被后面第三个嗅觉灵敏的医生抓住了尾巴。一通糖耐量试验做下来,果然,60和分钟不正常,于是,II型糖尿病的诊断正式出炉。
26岁的人,就有俩种慢性病,冰点红茶当时肯定是异常吃惊。但是,事情的起因,却是加替沙星的副作用,知道了这个原因,我估计冰点红茶更要大跌眼睛了。
既然问题已经找到,用降糖药文迪雅和格华止也就不足为怪了。但是,事情并没有结束,冰点红茶又去看中医,这个中医倒不信什么尿路感染的邪,除了科素亚以外,还开了“黄葵5粒/次3次/天补肾扶正胶囊每日3次每次2粒活血化瘀胶囊每日3次每次2粒,汤药”。
这是典型的“中西医乱治”
西药加中成药加汤药
到现在我们可以数数冰点红茶吃了几种中成药,第一次是“肾炎康复片和金水宝”,住院以后是“肾炎康复片,金水宝,灯盏花素和肾康”,中医是“黄葵,补肾扶正胶囊,活血化瘀胶囊”,笔者不知道这些中成药的价格,因为笔者从来没有开过,但是肯定是很贵的。或许有读者说,我看病不考虑性价比了,只要能看好病就可以。
但是,问题在于,它们能治好肾病吗?如果可以,是谁有这样的功力呢?为什么不同的医生开出不同的中成药呢?现在是信息畅通的年代,杂志网络可以很随便地看到对各种药的评论,怎么还有什么厉害药是我知道你不知道的呢?
唯一的解释就是,药厂把说明书给那个医生,这个医生才知道这个药的作用,没给谁,谁就不知道。意思也就是说,医生对这些药的认识来源于说明书,于是,我们要的答案就出来了——谁的说明书会说自己的坏话呢?
最后,这出闹剧的结尾,发生在冰点红茶发贴的前一天——蛋白尿定量0.59克。也就是说,从开头是0.到0.59克,冰点红茶的蛋白尿下降了不足0.2克,而且没有肾穿刺,但是她花了多少钱呢?笔者不知道,起码住院是花了一万多。平均下来,降0.1克蛋白尿要花块钱以上,而且到最后也没搞清她到底是什么肾病,还莫须有地戴了个糖尿病的帽子。
这成何体统?0.1克尿蛋白值多块,简直是开玩笑嘛。那么,冰点红茶的正确做法应该是什么呢?如果,冰点红茶是美国人日本人,她所得到只是一天一片的科素亚,然后,她会被纳入一个观察体系,观察者由她本人,她的家人,她的社区医生,它的肾病专科医生组成,观察的项目是蛋白尿,肾功能,或许还有肾穿刺,观察的目的是评价她是否会进一步发展到肾衰,还是会逐渐好转。如果存在肾衰的风险,则由肾科医生积极治疗。
如果,冰点红茶找对医生,接受正确治疗的话,她会在科素亚以外,额外得到一副中药,然后,接受医生的观察和评价。
可惜,冰点红茶什么都不是。一顿乱拳之后,仅仅收获了0.2克蛋白尿,一场感冒就可以让她的一万多块全部化为乌有。
《血尿蛋白尿的首要任务不是积极治疗,而是评估病情》明天附上!!
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