几乎每个宝宝都不止一次地发生过腹泻,尤其是年龄较小的宝宝。所以,它是宝宝们最容易患的“小儿四病”之一。宝宝上吐下泻时,妈咪们的心里都很着急,恨不能让宝宝快快地好起来!于是,一股脑儿地给服用各种药。

然而,宝宝非但不见好,反而越来越止不住地泻,甚至拖至几个月不愈,使宝宝的生长发育受到很大影响,有时甚至危及生命。为了宝宝平安健康长大,妈咪对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解——

小儿腹泻的病因及分析

小儿消化系统不够完善,胃肠粘膜比较娇嫩,血管丰富,肠壁肌肉发育不良,容易引起胃肠功能紊乱;消化腺的分泌、胃液的酸度、消化酶的含量都比较低,而且神经系统也不稳定;婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿肠道的负担相对较重;免疫功能不成熟,肠道正常菌群未建立完善,这些消化道内外因素,都会造成消化功能紊乱而引起腹泻。

同时由于小儿器官未发育成熟,对刺激的耐受和对有害物质的抵抗力较低,急性腹泻常易出现脱水及酸中毒、电解质紊乱、直肠出血和肠套叠等并发症,不及时就医可能出现危险;慢性腹泻迁延不愈,导致肠道菌群紊乱,有害菌增多,患儿反复出现冷凉泻、清晨泻、大便不成形,影响生长发育,妨碍小儿健康成长。

小儿腹泻分型如下非感染性腹泻

多由于药物、受凉、喂养不当、食物不耐受或腹泻,食物过敏等引起的腹泻,主要表现为患儿食欲不振、大便次数增多,每日数次至十余次,呈黄色或黄绿色的稀糊便,有酸味,无脓血、黏液。体温一般正常,偶有呕吐,精神状态尚好,前期无明显脱水症状,但若治疗不当,腹泻时间延长,也会出现脱水症状。

抗生素相关性腹泻

是指因使用抗菌药治疗小儿呼吸道感染、中耳炎、防止术后感染或滥用抗菌药治疗感冒等,造成小儿肠道菌群失调引发的腹泻。

这类腹泻共同的特点是:在应用抗菌药后出现腹泻,通常是在应用抗菌药物3~5天后发病,且使用抗菌药治疗无效

小儿肠功能紊乱性腹泻

小儿肠功能紊乱性腹泻往往与肠道感染后遗症、肠菌群失调密切相关,所以在治疗上不宜采用抗菌药进行治疗,而应采用能恢复肠菌群平衡和肠功能的益生菌制剂如万宝康进行治疗,可起到恢复肠菌群平衡、促进肠黏膜修复、恢复肠免疫功能的全方位治疗作用。

其他因素

饮食因素:常因喂养不定时、饮食量不当、突然改变饮食种类、或过早喂给大量淀粉类或脂肪食品引起。

气候因素:如气候突然改变,腹部受凉可引起肠蠕动增强,天气过热,消化液分泌减少,或夏天出汗多,引起孩子口渴,吃了过多的奶,加重消化负担,都可以引起消化功能紊乱。

还有一些体质的因素:如对一些特点的食物成分如牛奶、大豆过敏而引起腹泻、原发性或继发性乳糖酶缺乏,肠道对一些双糖,特别是乳糖的消化吸收不良,进食乳类食品后乳糖积滞在肠腔,被细菌分解为乳酸等有机物质,使肠腔渗透压增高引起腹泻。

感染性腹泻

感染性腹泻是由于患儿感染细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的腹泻。致病菌以感染细菌类的致病性大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌引起的为多,也偶有感染真菌类的白色念球菌、寄生虫类的鞭毛虫、阿米巴原虫引起的腹泻。

细菌感染腹泻

多发于夏季,其症状是起病急,患儿的大便多含有脓、血、黏液,若为非侵袭性细菌感染也可为水样便,每日腹泻多达十至数十次,伴有发烧、腹痛。

病毒性腹泻

多由轮状病毒(HPV)引起的,其次还有柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、杯状病毒等。由轮状病毒引起的小儿腹泻多发于秋冬季,所以也称秋冬季腹泻,主要感染2岁以下的婴幼儿,多是由于接触了被患儿感染的玩具、衣服、食物、手等感染上病毒,随食物或吸吮手指时感染,也可通过空气经呼吸道传播感染。

小儿患了秋冬季腹泻开始的症状并不是腹泻,而可能会出现一些类似感冒的症状,比如打喷嚏、流鼻涕,还有一些患儿有可能会出现不同程度的发烧或者呕吐,一般1~3天后才会出现腹泻,大便次数多、量多、水分多(即水样便),黄色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味,常并发脱水和酸中毒。

真菌感染性腹泻

多见于滥用抗生素导致肠道菌群失调引发的腹泻。导致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌,小儿以白色念珠菌多见。其症状是大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多带粘液,有时可见豆腐渣样细块。

寄生虫感染性腹泻

常见为蓝氏贾地鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等,随着卫生条件的改善,此类腹泻已很少见。

不论是哪类腹泻,家长都应高度重视,因腹泻次数多,甚至伴有呕吐,会很快导致患儿脱水、酸中毒症状。变现为由开始的烦躁不安到精神萎靡、尿量减少、口唇干燥、哭时无泪、呼吸紧张、口唇发红、皮肤失去弹力(在腹部肚脐附近用双手将皮肤捏起,再放开,正常皮肤会迅速展平,恢复原状,脱水时,则皮肤展平很慢)、四肢发凉等症状。此时,若治疗不当会造成死亡,所以应高度重视。

小儿腹泻的益生菌治疗应用

(1)受凉、喂养不当、食物不耐受和食物过敏等引起的腹泻,重在选用能促进小儿肠道健康发育,增强肠功能的药物。

酪酸梭菌类抑菌制剂(阿泰宁、助宝康),口服进入肠道的后,能迅速复活,并分泌大量促进小儿肠道健康生长发育的重要营养物质——酪酸,以及维生素和消化酶,还能提高抗病毒免疫球蛋白(SIgA)的分泌,调节肠道免疫功能,增强抗病力和消化吸收功能,起到全面恢复肠功能的作用。

(2)细菌感染性腹泻,重在控制感染,修复受损肠粘膜和消除感染后遗症。使用抗菌药一般3~5天即可。为消除抗菌药对肠道菌群的破坏作用,在应用抗菌药时,联合口服酪酸梭菌类益生菌制剂,停用抗生素后,再服用益生菌3~7天,以快速恢复肠菌群平衡,修复致病菌损伤的肠粘膜,消除炎症因子,恢复肠免疫功能,避免留下肠功能紊乱的后遗症。

(3)病毒性腹泻,迄今临床上并没有有效的抗病毒药物,所以对病毒性腹泻主要是对症治疗。酪酸梭菌(助宝康、阿泰宁)联合蒙脱石散,服用蒙脱石散2~3小时后再服用酪酸梭菌,酪酸梭菌能快速恢复肠菌群平衡,增强肠道免疫功能,提高消除病毒的能力,又能分泌酪酸,快速修复被病毒破坏的肠粘膜,而起到很好的治疗效果。

(4)抗生素致小儿菌群失调性腹泻,首选停用抗生素,首选用酪酸梭菌,酪酸梭菌分泌酪酸能修复受损肠粘膜能有效治疗抗生素相关性腹泻。

(5)全世界每年因腹泻造成万婴幼儿死亡的重要原因,是治疗不当造成脱水引起的。所以,对腹泻的治疗,防治脱水是一重要的环节。对轻、中度腹泻患儿,腹泻尚未发生脱水时,就要口服补盐液,可少量多次,防治或减少脱水、酸中毒症状的发生;对重症患者,已出现脱水,酸中毒的患儿应及时静脉补液。

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