李先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，经常需要喝酒，饮食上也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就患上了高血压、高血脂等多种代谢疾病，但是在一次应酬过后，右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，非常难受，他自己知道痛风犯了，医院。
经过一系列的检查，最终被诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院，由于工作性质的原因，医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，及一种降尿酸药物非布司他，并嘱咐他要多喝水。
回家后他按时服药，发现自己的疼痛好像并没有好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，导致组织中沉积的尿酸盐，代偿性的沉积在关节上，建议李先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用两次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠受损害，经过一段时间的治疗得到了明显改善。
01首先了解一下，什么是非布司他？
非布司，他是一种治疗痛风的药物，高尿酸血症可以长期服用，这种药物是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制嘌呤核苷酸氧化通过，减少尿酸合成，降低血清尿酸浓度，痛风是由于高尿酸造成的应用此类药物，可抑制高尿酸起到治疗痛风的作用。
非布司他在临床上对痛风、高尿酸血症患者，可作为长期治疗的一种药物，非布司他肠胃用药量为每天40毫克，非布司他的药效，不会受到食物抗酸剂的影响，如果存在轻中度的肾脏损伤或轻中度肝损伤，不需调整其药。
长期服用非布司他可出现胃肠道刺激反应，诱发血液系统出现异常，而发生疾病，可出现心电图异常、心绞痛等，临床上非布司，他对严重肝损伤患者的影响无明确研究，所以严重肝损伤患者需谨慎用药，非布司他的副作用有皮疹，关节痛，肝功能异常等。
02诱发痛风的原因都有哪些？
痛风的病因和发病机制目前尚未明确，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，一般是体内尿酸过多，尿酸结晶在关节体液和组织中积聚而导致痛风。
主要病因
1、高尿酸血症：临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风，患者尿酸发生排泄障碍，或生成尿酸过多，使体内尿酸增高，可导致痛风。
2、其他疾病：如一型糖原贮积病等，可导致尿酸代谢异常，血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后尿酸生成过多，慢性肾脏病、因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。
3、药物因素：使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物，可以影响肾脏的尿酸排泄能力，导致血尿酸水平增高而诱发痛风。
诱发因素
1、摄入高嘌呤食物：如肉类，动物内脏及部分海鲜，如扇贝，属于高嘌呤食物，大量摄入可被身体分解为尿酸，导致血尿酸水平升高诱发通风。
2、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，啤酒中嘌呤成分含量比较高，诱发痛风的风险最高。
3、遗传因素：一般遗传性带来伴有体重，较大，糖尿病，高血压，心脏病等与胰岛素抵抗类疾病。
4、肝脏代谢功能变差：肝肾脏代谢功能差，疲劳和作息紊乱，导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积干扰了尿酸的排泄，而诱发痛风发作，还使用了抑制尿酸排出的药物等。
5、关节局部受伤：经常受到皮肉伤而又不加以处理，容易造成细菌病毒入侵，导致发炎红肿，化脓感染，这些原因都可能成为痛风发作的关键因素。
03非布司他是防治痛风的常用药，长期服用，需注意那4点？
痛风是一种很常见的疾病，带给人们的伤害并不小，在治疗痛风的药物中，非布司他是一种常用到的，并且能够长期服用的药物，很多人对非布司，他的服用时间和剂量并不清楚，在服用过程中一些相关的注意事项，也是值得大家去了解的。
1、注意用法用量：痛风患者、高尿酸血症需长期治疗的话，选择非布司他是非常合适的，一般情况下，服药的时候不用考虑食物和抗酸剂的影响，可以在饭前吃，也可以在饭后吃，一般情况下，推荐的剂量为40毫克或80毫克每天一次。
非布司他是否长期用药，需根据患者用药后的实际尿酸控制情况来看，根据指南和说明书，非布司他其实给药可以从20毫克每天逐渐加重，最高剂量不可超过每天80毫克，建议痛风急性发作期的患者，在症状缓解后考虑降尿酸治疗。
2、积极监测血尿酸水平：需注意的是，病人在服用非布司他时，要注意监测尿酸值，如果达标的话，可适当调整剂量，对于继发性的高尿酸血症，比如气管移植所引发的高尿酸，是否适合服用这种药物等。
对于合并心血管疾病的痛风患者，尤其是高龄正在使用非甾体抗炎药的患者，服用非布司他应权衡利弊，服药后积极监测有无出现胸痛、气促，心跳加速或心律失常，单侧麻木或虚弱头晕，说话困难，剧烈疼痛的症状，一旦有异常，应考虑药物导致心血管疾病的，可能第一时间就医。
3、监测肝功能：一些病人在服用非布司他之后，可能会出现肝功能异常，所以也应定期监测肝功能，如果转氨酶升高，超出正常值三倍以上，就应该停药，一些病人，还可能会出现恶心，腹泻，皮疹等副作用，有的还可能出现血管神经性水肿，急性肾衰，急性血红蛋白减少等。
对于心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险的人来说，服用非布司他时，可能导致血栓性血管疾病发病风险增大，所以还应注意心脑血管疾病的相关风险。
4、特殊人群用药：非布斯他仅适用于成年人，儿童，婴儿、孕妇禁用，哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄，老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量，对非布司他过敏的患者，正在服用硫唑嘌呤，巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。
