腹泻系列科普文章之一
腹泻常识知多少，居家旅行少不了
近日，第七批援埃军医专家组举行了“八一”专项义诊活动，结合此次义诊期间中国同胞的健康诉求，以及前期为埃塞中国同胞提供医疗服务的情况，我们发现较多埃塞中国同胞饱受“腹泻”困扰，因此，接下来我们就分两期内容好好聊聊“腹泻”，希望能帮助大家远离找厕所的尴尬。
一、什么是腹泻，你误解了吗？
腹泻俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率（通常指一天内超过3次），粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g，可伴有未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。在日常生活中，我们常常简单的将排便次数增加认定为腹泻，这是不正确的。腹泻一定伴有排便次数增加，但排便次数增加不一定就是腹泻。导致排便次数增加的原因很多，包括肛肠疾病、饮食因素、肠道肿瘤、妇科疾病、精神因素等。因此当排便次数增加时，我们还需要根据是否有诱发因素、粪便的性状和质量、是否伴有局部或全身症状来综合判断是否是腹泻，其中粪便的性状和质量是诊断腹泻的关键。
布里斯托大便分类法（BristolStoolChart）第6/7型大便属于腹泻
二、腹泻有那几种类型，病因是什么？
根据腹泻的起病急缓和病程长短可以将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻两类。急性腹泻发病急剧，病程通常在2周之内，大多系感染中毒引起。慢性腹泻是指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因复杂多样。
三、腹泻有什么症状？
1、急性腹泻：发病急，病程进展快，大便为水样便，可伴有脓血，同时常伴里急后重、恶心呕吐、腹部绞痛等症状，严重者可出现乏力、发热、精神障碍、休克等全身反应。
2、慢性腹泻：发病缓慢，病程较长，多单纯表现为大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀，色较淡，含水量大，有时伴黏液、脓血，里急后重不明显，腹痛症状多较轻微。根据不同病因，可伴有不同的表现，如胆汁胰液等消化液不足，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭；肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。同时可伴有间断低热、消瘦、贫血、营养不良等全身症状。
四、出现腹泻，我们该怎么办？
1、判断腹泻的类型及原因：出现腹泻后首先根据大便性状频率、自身症状体征判断腹泻的类型；然后根据腹泻前饮食生活、所在地区环境、既往病史及用药情况初步判断腹泻的原因。急性和慢性腹泻不难判断，但是感染性与非感医院完善相关检查才能明确。
2、判断病情严重程度：我们不能简单认为腹泻就是“吃坏肚子了”，自己吃点药就能好，一些类型腹泻可能迅速进展危及生命，也可能只是其它系统器官病变或肿瘤的表现，若不及时就医查明原因可能导致严重后果。通常来说出现明显的全身症状（发热、乏力、精神障碍、消瘦、贫血、肿块等）就应该及时就医了；根据腹泻严重程度分级，3医院接受诊治。
3、出现腹泻前后该怎么做：在腹泻出现前，通常会有腹胀、肠蠕动加剧、肠鸣、排气增多、阵发性腹部绞痛等前驱症状，当出现这些症状时，我们就应该做好一些防范措施：
①避免再进食生冷、刺激、油腻食物，避免饮用冰冷的饮料和酒水；
②注意保暖，避免受凉，特别是腹部；
③注意休息，减少外出活动，避免过度劳累，呆在方便上厕所的地方；
④备好止泻药物。
当腹泻已经发生后，除继续做好以上措施外，我们还需要做以下几点：
①调整饮食，禁忌刺激性食物摄入，以易消化低脂肪流质饮食为主，少食多餐；
②口服补液盐溶液（ORS），补充水和电解质，居家自制补液盐溶液是在ml白开水中加入白糖4茶勺、食用盐0.5茶勺；
③儿童腹泻还需补充锌等微量元素、维生素和矿物质；
④不能随意口服止泻药、广谱抗生素、消炎药、止痛药等药物。
五、如何预防腹泻？
1、从生活习惯上预防。大多数急性腹泻是病毒、细菌感染造成的，在这个过程中，除了要有感染源存在，还需要有易感人群。那么养成良好的生活习惯，保持良好的身体状态是防止我们成为易感人群的基础。我们应该在生活中注意以下几点：
①注意个人卫生，勤洗手、正确洗手，特别是在接触病人、动物、家禽、污水后；
②注意环境卫生，定期清洁生活环境，保持通风干燥，定期杀灭蚊虫、苍蝇、蟑螂、老鼠；
③摒弃抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯，让我们的身体保持良好的抵抗力；
④注意保暖，避免受凉，避免过度劳累，规律生活作息；
⑤养成良好的饮食习惯，少吃生冷刺激食物，切忌暴饮暴食，平衡膳食营养，适当饮用酸奶或益生菌饮品，维持肠道菌群平衡；
⑥保持良好心态，避免精神过度紧张，压力过大。
2、从饮水食品安全上预防。作为身在异国他乡的中国同胞面临较为突出的饮水及食品安全问题，如何确保饮水及食品安全是预防腹泻的关键。我们需要从以下几个方面做好防范：
①不能直接饮用当地自来水，条件允许可对自来水进行净化，或直接购买经加工处理的瓶装水，尽量都煮沸后饮用；
②尽量不吃街边小店销售的食品、鲜榨果汁饮品；
③警惕储存的国内食品发霉变质，特别是在埃塞的雨季；
④空运的生鲜及冷冻食品注意检查是否在运输途中已损坏变质，生鲜食品即到即食不能长时间储存；
⑤减少食用已过期的国内干货及调料等食材。
3、通过接诊疫苗来预防。
接种疫苗是预防感染性腹泻较为有效的手段，但针对各种肠道病原菌的疫苗保护效果都不甚确切，没有在全球范围常规使用。
目前我国使用较为广泛的是口服霍乱疫苗。通过近两年的新冠疫情可以发现，疫苗注射在预防爆发性感染性疾病中起着至关重要的作用，各种疫苗的全球化推广也是势在必行。相信随着医疗技术的发展，以后会有更多更有效的疫苗研制出来，也会有更多的人从中受益。
4、常备药品，及时就医。
首先，家中常备治疗腹泻的常规用药：
①常备口服补液盐或者掌握糖盐水的简易配制方法；
②常备止泻药物，如蒙脱石散、易蒙停、黄连素等；
③常备益生菌类药物，如双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌胶囊等。
虽然我们不提倡乱用药物，但是在没有条件及时就医的情况下，可以暂时对症治疗，控制病情。其次，腹泻出现之后应该尽早就医，查明病因，精准治疗，以免因治疗措施不当导致病情加重或迁延不愈。特别是对于一些反复发作的腹泻及慢性腹泻，应该尽早排查病因，针对病因进行治疗，以免延误诊治，影响预后。
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