轻松学小儿腹泻的护理

易感因素

①婴幼儿消化系统发育不完善；

②生长发育快；

③机体防御机能较差；

④肠道菌群失调；

⑤人工喂养。

感染因素

主要由病毒、细菌引起。病毒感染以轮状病毒感染最为常见；细菌感染以致病性大肠杆菌为主。

(1)根据腹泻的急缓程度可分为:急性腹泻(病程2周)、迁延性腹泻(病程2周~2个月)、慢性腹泻(病程2个月)。

(2)据病情可分为:轻型腹泻、重型腹泻。

轻型腹泻

轻型腹泻:主要是胃肠道症状，大便次数增加，通常10次/d，大便量不多，一般黄色或黄绿色稀水样，常见的白色或黄白色奶瓣和泡沫。

重型腹泻

除了腹泻外，还有食欲不振，呕吐，腹泻，大便每日10余次至数10次，多为黄水样便或蛋花汤样便，量多，有少量黏液。

不同程度脱水的临床表现

轻度

中度

重度

失水占体重百分比

3％~5％

5％~10％

10％

精神状态

稍差，略烦躁

烦躁或萎靡

昏睡甚至昏迷

皮肤弹性

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟

稍凹陷

明显凹陷

深凹陷，眼睑不能闭合

发病特点

全身症状

大便特点

轮状病毒肠炎(秋季腹泻)

多发生在秋冬季节，以6~24个月婴幼儿为多

常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒

黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多

生理性腹泻

多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育

外观虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常

除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便即逐渐转为正常

(1)调整饮食:继续饮食。

(2)预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

1)口服补液:口服补液盐(ORS)溶液，其张力为1/2，用于轻中度脱水无明显呕吐者。

2)静脉补液:适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。

几种常用混合液组成

混合溶液

生理盐水

5％~10％葡萄糖

1.4％碳酸氢钠(1.87％乳酸钠)

张力

应用

1∶1

1

1

—

1/2

轻、中度等渗性脱水

2∶1

2

—

1

等张

低渗性或重度脱水

2∶3∶1

2

3

1

1/2

轻、中度等渗性脱水

4∶3∶2

4

3

2

2/3

中度、低渗性脱水

1∶2

1

2

—

1/3

高渗性脱水

1∶4

1

4

—

1/5

生理需要

(3)补液原则:第一天补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。一般来说，婴幼儿补液量:轻度缺水约90~mL/kg，中度脱水约~mL/kg，重度脱水约~mL/kg。

(4)药物治疗

1)肠道微生态疗法:常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。

2)肠黏膜保护剂的应用:具有吸附病原体和毒素、保护肠黏膜的作用；如蒙脱石粉。

3)控制感染

(1)合理喂养，调整饮食:由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食，呕吐严重者可禁食4~6小时；母乳喂养者可暂停辅食；病毒性肠炎多继发双糖酶缺乏，暂停乳类喂养。

(2)维持皮肤的完整性

①局部用红外线灯或鹅颈灯照射，每次照射时间15~20分钟，每日2~3次。照射时严格掌握灯与臀部的距离，一般为35~45cm，防止烫伤；

②臀部烤灯后，酌情涂以润肤油类或药膏。

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