病史采集得分点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:情绪变化、紧张、着凉、受累、饮食、药物等。
(2)xx症状的特点:部位、性质、程度(次数、缓急)、类型、时间规律(起病、持续或加重时间)、影响因素(加重或缓解因素)、发展及演变等。
(3)全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。
(4)伴随症状:与主、次要症状需有相关性,包括有临床意义的阴性症状(鉴别诊断用),如腹痛问是否伴呕吐、腹泻、发热。
2.诊疗经过
(1)医院就诊过,做过哪些检查(医院做过的检查项目)。
(2)治疗用药:具体治疗药物、方法、用量、疗效。
(二)其他相关病史
(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史、外伤史等。
(2)相关病史、有无类似发作史,家族史及遗传史情况,有无烟酒嗜好,有无高血压、糖尿病、慢性心肝肾病史;慢性(某系统疾病*)病史;儿童:喂养史、发育史、接种史;妇女:月经史、婚育史。
*注:这里某系统疾病病史的意思指的是,若患者的症状是咳嗽、咳痰2天,这是呼吸系统疾病的症状,所以就写上慢性呼吸系统疾病病史。
二、问诊技巧(不需要作答,考官根据以上你回答的内容酌情给分)
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
二三站得分注意点:
第三站备考要点
心肺听诊:记住瓣膜听诊区和典型音。
影像:一看病史,二看图像,三记口诀(参考病史+疾病特殊影像学表现+口诀记忆)。
心电图:记住各心电图典型特点来判断(口诀记忆)。
器械使用时的注意事项
1、一进考场要先弄清楚备物处的地方,以免紧张找不到;
2、取物时要注意治疗车上的物品是否齐全,特别是小物件容易遗漏,如胶带、棉签、棉球等;
3、开各种包时要看清包内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;
4、开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;
5、胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后,拿洞巾时要注意看清胶管所在,动作要慢,不要带出胶管或让胶管跳出;
6、掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;
7、最好是穿短袖的工作服去考试,如考穿脱隔离衣时就不用卷袖子了,还可以防止袖子没有卷好,掉下来的情况发生;
8、帽子没有的话,可以口述,让考官知道你带好了,就不会扣分;
9、特别要注意和体现无菌观念;
10、每个操作前都要有一个检查器械的动作。
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