食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(FPIES)是一种重要的非lgE介导的食物过敏反应,多见于婴幼儿,主要表现为进食致敏食物后反复呕吐、腹泻,严重者可能出现脱水、休克,危及生命,慢性病程患儿营养物质的吸收会受不良影响,造成生长发育迟缓。该疾病可能对患儿的健康造成严重威胁。
FPIES是一种潜在的临床急症,15%以上的患儿可能会发生血压下降和血流动力学不稳定。
FPIES的特征性临床表现为:患儿在进食约1~4h后出现反复呕吐,部分患儿在进食
5~10h内出现腹泻,严重者会出现低体温、代谢性酸中毒、低血压以及高铁血红蛋白血症等症状,慢性病程者生长发育受阻。2月龄前发病患儿较易出现腹泻、便血和生长发育迟缓的症状,而更大月龄患儿的表现倾向于仅有呕吐症状。
由于FPIES患儿可能在进食后较短时间内(如1~2h)发病,且可能出现休克、晕厥,所以容易与IgE介导的速发型严重过敏反应相混淆,此时需要通过观察患儿的皮肤和呼吸道症状进行鉴别,FPIES患儿的不适主要集中于消化道,缺乏皮肤瘙痒、荨麻疹、憋气、喘息等症状,而此类症状正是严重过敏反应常见的特征性表现。
急性者源于致敏食物的间断暴露,相应的过敏症状也呈间断急性发作,致敏食物易于观察辨别,忌口后病情可于1d内缓解,患儿生长发育一般不受影响。
慢性者源于每日均摄入致敏食物,因此症状长期存在,表现为间断呕吐、慢性腹泻,可能出现生长发育迟缓。
引起FPIES最常见食物变应原是牛奶、大豆、大米和燕麦、橡子油、菠菜、甲壳类动物、鱼以及鸡蛋。
长期管理。
及时发现耐受的产生,踢除食物不耐受,结合营养素的补充,修复肠道黏膜及炎症,膳食均匀,提高患儿的生活质量,推荐定期复诊评估FPIES患儿是否仍然存在食物过敏及评估检查婴幼儿生长发育是否正常。
部分参考资料:
CherianS,VarshneyP.
Foodprotein-inducedenterocolitissyndrome(fpies):reviewofrecentguidelines
CurrAllergyAsthmaRep,,18(4):28.##牛奶蛋白过敏
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