作者：广东省药学会医院主任药师余海琳
药品分类：抗肿瘤药物
本药可用于哪些疾病？
☆结肠癌辅助化疗。
☆转移性结直肠癌一线治疗。
☆对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案耐药或是不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌患者。
☆用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。以及Ⅱ期及Ⅲ期胃腺癌根治切除术后的辅助化疗。
如何使用这个药品？
☆常规推荐剂量：
卡培他滨一般推荐剂量为mg/m2，每日2次口服，治疗2周后停药1周，周为一个疗程。
☆与其他药物联用：
与奥沙利铂或顺铂联合，推荐剂量为mg/m2，每日2次，治疗2周后停药1周。
☆肾功能不全：
肌酐清除率0-50ml/min，卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从mg/m2，每日2次减为mg/m2一天2次)。
☆老年患者：
60岁及以上接受卡培他滨加多西他赛联合治疗的患者，建议将卡培他滨的起始剂量为标准剂量75%。
应用本药时有哪些注意事项？
☆餐后0分钟内用水整片吞服，每日固定时间服用。不得压碎或切割。如需切割或压碎，必须在足够安全操作设置下操作。
☆患者吞咽困难需要配制卡培他滨药液，建议戴上一次手套及口罩后，从锡箔纸取出药物，用ml温水溶解，轻轻把搅拌15分钟可溶解，可加适量调味剂调味。药液配制前后注意清洁双手、配药器具。
☆不慎手或眼睛接触料末，使用肥皂/洗手液后流动水冲洗15分钟；眼睛接触粉末，使用氯化钠注射液冲洗至15分钟。
☆与香豆素类衍生物抗凝剂如华法林同服时，应常规监测INR，及时调整华法林剂量。
☆治疗期间可以出现头晕、疲乏或恶心，驾驶或操作机械时应当谨慎。
☆如果忘记服药超过6小时，不需要补服；如果不超过6小时，必须补服一剂。
本药的常见不良反应有哪些？
☆本品最常报告的药物不良反应腹泻、手足综合征、乏力、肝毒性、心脏毒性、耳毒性、肾毒性等。
有以下情况的要注意用药：
☆生育能力：女性在治疗期间和用药后6个月内使用建议避孕。男性应在治疗期间和用药后个月内建议避孕。
☆腹泻或脱水：过度腹泻出现脱水，马上补充水和电解质，以及服用标准剂量洛哌丁胺。出现2级以上脱水症状，立即停药并纠正脱水。
☆心脏毒性：有冠状动脉疾病史的患者更常见。
☆-4级不良反应:影响生活或工作时，应停药，联系医师调整用药剂量。
☆过敏：已知对卡培他滨、氟嘧啶或其任何成分过敏者禁用，既往对氟尿嘧啶有严重、非预期的反应禁用。
☆二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺陷：卡培他滨禁用于已知二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺陷的患者。
☆药物相互作用：卡培他滨不应与索立夫定或其类似物（如溴夫定）同时给药。
特殊人群如何服用本品？
☆肾损伤/肝损伤：禁用于肌酐清除率0ml/min患者；对于轻中度肝损伤不需要调整剂量，用于重度肝损伤尚未见相应研究。
☆孕妇：本品有危害胎儿明确证据，只有当获益明确大于潜在风险时才可在妊娠期使用本品。
☆哺乳期妇女：有研究结果证实哺乳期妇女用药对婴儿有明显危害，在卡培他滨治疗期间以及末次给药后2周应停止哺乳。
☆老年人：≥65岁以上患者易出现级、4级或导致停药不良反应。
☆儿童：安全性与药效在儿童患者中尚未验证。
如何才能获得本品呢？
☆本品为处方药，需医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆15-0℃密闭保存。
审稿专家：医院主任药师刘锐锋
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