血液透析是急、慢性肾衰竭患者最有效的治疗手段之一,是终末期肾功能衰竭患者主要肾脏替代疗法,是提高生活质量,延长生命的重要治疗方法。肾脏病患者进行血液透析治疗的同时,科学的合理饮食和适当的运动与休息,是帮助血透患者康复的重要措施。
保肾饮食与透析饮食有何区别?
大多数患者在透析前遵循保肾饮食,即低蛋白饮食,许多患者存在恶心、呕吐等消化系统症状,机体往往处于营养不良状态。那么在接受血透以后,饮食又有哪些要求呢?
进入血透阶段之后,随着患者消化系统症状逐渐改善,食欲增加,饮食的要求需从低蛋白饮食转变为高蛋白饮食,因为:
(1)血透可以代替肾脏排泄蛋白质的代谢产物,您不用担心这些废物在体内蓄积过多;
(2)在透析过程中,蛋白质的代谢率会提高,同时,还可能随透析丢失一部分蛋白。
(一)蛋白质
透析患者每天每公斤体重1.0-1.5g,如一位50千克体重的患者需补充50-75克蛋白质。蛋白质的种类仍以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主。所以平时适当多吃鸡蛋白、奶制品、鱼、家禽类和瘦肉等富含高蛋白的食物。
(二)热量
热量的来源主要为糖类和脂肪。一般透析患者每日每公斤至少需要35大卡热量,才能维持体重避免代谢本身的蛋白质和脂肪。主食(糖类)的摄入量为每日每公斤体重5-6克,脂肪的摄入量为每日每公斤体重1.3-1.7克,应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。
(三)水及电解质的调节:
1、钠
基本上与正常人相似,建议饮食以清淡为宜,血液透析患者应避免高盐饮食。食盐入量每日在3-5克。防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留。特别是有严重高血压或水肿者应限制盐的摄入在3g左右,清淡的饮食有利于控制水的摄入。
2、钾
一般无需补充药物性钾,并应限制高钾食物,每日摄入量在2-3克为宜。对于尿量少,血钾偏高的病人应严格限制钾的摄入。如有呕吐,腹泻等丢钾的情况,应在检查血清钾水平之后确定补钾量。高血钾可导致严重的心律失常甚至心跳骤停。
3、钙和磷
应限制磷的摄入。磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。如果患者血磷已经升高,可服用磷结合剂如碳酸钙、氢氧化铝凝胶等。透析患者的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见,治疗主要以药物补充,因胃肠道不易吸收,故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物,如维生素D3或罗钙全等。平时要养成习惯,不要进食含磷高的食物。
总而言之,血透患者的饮食原则是高蛋白高热量低钾低磷。其实,您只要记住除了在尿少时控制水的摄入外,您基本上按常人一样进食就可以了,更多的应该考虑用变化多端的食谱来刺激食欲,增加营养,强健体质。
介绍一些烹调方法(减低食物中钾、磷的含量)?
蔬菜类先用清水煮数分钟,菜汤丢弃,再烹制蔬菜可降低钾含量,含钾的根茎类蔬菜如番薯等,可先去皮、切成薄片,浸水后再煮。避免吃生菜、沙拉、生鱼片、果干,不要用代盐类酱油,少喝鸡汤、肉汤等各种菜汤。减少磷的含量排骨等肉类可先煮沸去汤再炖。
如何避免口渴
首先要注意烹调清淡,避免用腌制过的配料及高盐份的调味料。在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,将部分饮品冷藏后或做成冰块,均有较好的止渴效果。
透析后可以工作吗?可以运动吗?可以旅游吗?
1、透析以后当然可以工作。事实上,已经有相当多的透析病人一边透析一边工作。参加工作不仅能使患者从中找到乐趣,更重要的是能在工作中感觉到自身的价值,能够消除悲观情绪,改善心理状态,对患者的康复大有好处。
2、提倡透析患者参加适当的运动,可以旅游,原则上以不感觉疲劳为度。旅游是调节情绪的很好方法。目前,医院都有血透中心,具备较好的透析条件,因此,透析者旅游的愿望是可以实现的。
需要注意几点:
①选择交通方便,玩起来不是很累的地方;
②最好出发前通过朋友或网络事先了解并选择好透析中心,并提前与他们取得联系;
③带好你的医生出具的病情介绍,以及必备药品;
④外出后仍然要注意控制饮食,切勿暴饮暴食,以免增加旅游的危险性。
⑤让你的同伴了解你的情况,以便发生紧急情况时做应急处理,这样就更加安全了。
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血液透析室
我院血液透析室成立于医院时期,我院也是青岛市最早开医院之一。成立28年来,血液透析室陪伴了众多终末期肾衰竭的患者,在他们进入透析后的人生里,医护人员用精湛的业务和暖心的服务,维护了他们的健康。
年3月,我院肾内科独立建科。为方便观察和及时了解透析患者动态,肾内科与血液透析室毗邻而建,极大地满足了透析患者住院期间的透析治疗要求。院党委审时度势,果断决策,以诊疗安全为第一原则,对血液透析室进行了升级改造,年4月正式竣工并投入使用。升级改造后,血液透析室整体布局合理,配套设施齐全,环境整洁优雅,配备10台血液透析机,其中普通血液透析机6台,血液滤过机4台。
目前,血液透析室开展的项目有:高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流治疗及腹膜透析等血液净化技术。为给广大透析患者提供更优质的服务平台,团队注重专业技术及人文关怀,在尿毒症病程的不同阶段,根据患者的特点制定个性化的治疗方案,体现细节关爱患者,营造良好、舒适、轻松的透析环境,给患者提供最佳的治疗效果、提高生活质量并延长生存期。