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腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
病因
急性腹泻
1、细菌感染：人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢。
2、病毒感染：人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
3、食物中毒：是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。
4、喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。
5、消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留引起腹泻。、
6、着凉：夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。
1、肠道感染性疾病：①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。
2、肠道非感染性炎症：①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎
3、肿瘤：①大肠癌；②结肠腺瘤病(息肉)；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
4、小肠吸收不良：①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。中医对于腹泻病因的认识:1，感受外邪，外感寒湿暑热之邪均可引起腹泻，其中以湿邪最为常见。2，饮食所伤，误食不洁之物，脾胃受伤，或饮食过量，停滞不化，或肥甘辛辣，湿热内蕴，或生冷生硬，寒气伤中，脾胃升降失调，清浊不分，发生腹泻。3，情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，横逆犯脾，致脾失运化而腹泻。4，病后体虚，久病失治，脾胃受损，日久伤肾，脾肾阳虚，失于温煦，水谷不化，遂成腹泻。
治疗
(一)暴泻，急性腹泻
1，寒湿内盛证泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或外感风寒，恶寒头痛，舌苔白腻，脉濡缓。代表方可用藿香正气散加减芳香化湿，解表散寒，或者香薷饮加减，也可以艾灸足三里，神阙穴。
2，湿热伤中证泄泻腹痛，急迫不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。代表方选葛根芩连汤加减清热燥湿，分利止泻。穴位可以选足三里，内庭穴，阴陵泉泻热除湿。
3,食滞胃肠证腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泄后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，代表方可选保和丸加减消食导滞，和中止泻，穴位可选中脘穴，足三里，承山穴消食化积。
（二）久泻，慢性腹泻
1，脾胃虚弱证大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。代表方可选参苓白术散加减健脾益气，化湿止泻。穴位可选中脘穴，足三里穴，气海穴，关元穴，可用温针。
2,肾阳虚衰证黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。代表方可选四神丸加减温肾健脾，固涩止泻。穴位可选命门穴，气海穴，关元穴，天枢穴针刺艾灸温肾补阳。
3,肝气乘脾证腹泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，腹痛攻窜。代表方可选痛泻要方加减抑肝扶脾，穴位可选行间，太冲，足三里，中脘穴。西医对于腹泻的治疗，分为对症治疗，对因治疗，分别给予抗炎抗病毒药物等治疗。最为常用的药物是氟哌酸（诺氟沙星胶囊），针对的是细菌性腹泻。常用的中成药黄连素（盐酸小檗碱片）具有抗菌抗病毒的作用，使用于多种腹泻，包括水土不服所造成的腹泻；蒙脱石散适用于成人及儿童的急慢性腹泻。
预防调护
1,起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿热侵袭。
2,饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主，可使用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子等。避免进食生冷不洁及禁食难消化食物。
3,急性泄泻病人要给予流质或半流质饮食，忌食辛热炙煿、肥甘厚味、荤腥油腻食物；若腹泻耗伤胃气，可给予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。若虚寒腹泻，可予姜汤饮用，以振奋脾阳，调和胃气。
END
供稿
刘增
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