孩子腹泻时,一定要注意收集这些信息----孩子的年龄,发病的季节,便便的形状、味道、颜色,大便次数,孩子最近的饮食情况,家长的护理情况,并发症状(有无发烧、呕吐、腹胀等症状以及症状的前后顺序)这些信息收集的越全面,越能更好的帮助判断腹泻的起因,做出相应的诊断,对症下药。

对应不同的症状,找到腹泻的原因

不同的原因引起的腹泻,腹泻的症状也不尽相同。所以在寻找腹泻的原因时,常常是根据病程、严重程度、腹泻的症状等多方面来判断可能的病原。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻;病程在2周-2个月为迁延性腹泻;慢性腹泻的病程为2个月以上。大多数情况下的腹泻,以急性、感染性腹泻为主。

几种常见腹泻的临床特点:

一、轮状病毒引起的腹泻

(1)在秋冬季节最为流行,故被称为秋季腹泻

(2)轮状病毒引起的腹泻,多呈流行性,经粪-口传播或者呼吸道感染传播,潜伏期1-3天,传染源为患儿及带有轮状病毒的食物

(3)多发生在6-24个月的婴幼儿,4岁以上者少见

(4)起病急,常常伴随发热和上呼吸道感染症状

(5)病初1-2天常常发生呕吐,随后出现腹泻

(6)大便次数增多,量多,水分多,黄色水样或蛋花汤样便,带少量黏液,便中可能有脂肪球,无腥臭味

(7)常伴随有缺水、脱水的症状(口干、皮肤干燥、尿量减少等)

(8)具有很好的自愈性,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,自然病程约3-8天,少数较长。

目前,对于轮状病毒引起的腹泻,并没有很好的特效药物,抗生素的作用不大。一般采用体液疗法,适当补充水分,口服补盐液,或选用肠道微生态制剂和肠道黏膜保护剂治疗。

口服补液盐(ORS)---药店有售,用于腹泻时预防缺水及纠正中、重度脱水,用等量水稀释服用。补充吐泻丢失的水分、电解质,更好的帮助恢复体内电解质稳定,酸碱平衡。

肠道微生态制剂---活性益生菌,有助于恢复肠道菌群的生态平衡,抑制病毒、有害细菌的定植和侵袭,减少肠道孔洞,提高肠道免疫力,控制腹泻。

肠粘膜保护剂---常用的肠粘膜保护剂是蒙脱石粉,是一种吸附病原体和毒素,使其失去致病性和毒性,增强肠粘膜屏障保护作用的药物。对于轮状病毒引起的腹泻,效果很好,安全性高。

二、细菌感染引起的腹泻

(1)全年均可发病,常见于夏季

(2)传播途径较多,可通过空气、人-人、畜-人、饮食传播

(3)细菌感染后,潜伏期长短不等,少则2小时之内,多则3天左右

(4)起病急,高热甚至可引起热惊厥

(5)腹泻频繁,大便黏液状,带脓血,有腥臭味

(6)常伴有恶心、呕吐、腹痛和里急后重(自觉腹内拘急,疼痛不舒,便意急迫,但肛门重坠,便出不爽的表现)

细菌性腹泻是需要抗生素治疗的,抗生素可以杀死有害细菌,防止感染。但不同的细菌感染,选用的抗生素也不尽相同,这个是需要有经验的医生来判断的,不能随意服用。

当然,对于细菌感染引起的腹泻,适当补充水分、口服补液盐、肠道微生态制剂、肠粘膜保护剂都是适用的。

三、非感染性因素引起的腹泻

(1)喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿。喂养不定时,饮食量不当,食物品种改变,过早添加大量淀粉、脂肪类食物均可引起腹泻

(2)气候等外部环境的改变也可能会引发腹泻,天气突然变化,腹部受凉使肠胃蠕动增加,天气过热消化液分泌减少诱发消化功能紊乱而致腹泻

(3)食物过敏也可引发腹泻,对牛奶、大豆、新添加辅食等过敏,也可能会引发腹泻

(4)原发性、继发性乳糖酶缺乏或活性降低(乳糖不耐受),肠道对乳糖消化吸收不良,也可能会引起腹泻

非感染性腹泻起因很多,一般不具有特定的临床特点,全年均可发生,季节性不明显。多与护理不当、饮食不当、生活环境有关。一般不需要抗生素的治疗,经过精心护理,会有很大改善。可以适当补充水分、口服补液盐,预防水分、电解质的丢失,补充益生菌可以调整、改善肠道菌群平衡,缩短腹泻的病程。

过敏性腹泻的治疗---找出过敏源,避免过敏源及过敏性食物。对于牛奶大豆等蛋白质过敏的患儿,可以根据过敏的程度,选择深度水解或者氨基酸配方奶粉。

乳糖不耐受型腹泻的治疗---减少或停止乳糖的摄入,母乳喂养的患儿可以适当添加乳糖酶,奶粉喂养的患儿建议改用低乳糖或无乳糖配方奶粉喂养。

四、生理性腹泻

多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖,常伴有湿疹,出生不久就出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,精神状态正常,不影响生长发育。也有专家认为这种生理性腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。

这种生理性腹泻可不用太过纠正,母乳喂养的患儿可以添加适量乳糖酶、益生菌来改善。奶粉喂养儿建议改成无乳糖或低乳糖配方奶粉喂养,辅助添加益生菌亦可更好的改善。

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