胃炎
是各种病因所致的胃黏膜炎性反应，可分为急性胃炎与慢性胃炎，其中慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，诱因与年龄、Hp感染、自身免疫、胆汁反流、饮食、环境、抗血小板药物、非甾体消炎药（NSAIDs）、酒精等有关。治疗药物主要是抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药物、消化酶制剂等。
一．抑酸剂
如质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂，可减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜屏障的破坏，促进糜烂胃黏膜的愈合，对缓解上腹痛和上腹烧灼感有明显作用，适于伴胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、嘈杂、上腹部灼热感、上腹痛等症状为主的慢性胃炎。其作用较强，抑酸作用持久，可根据病情或症状严重程度选用。
分类
药物
服用时间
PPI
奥美拉唑（肠溶片、胶囊）
餐前半小时口服，根除Hp2次/日
雷贝拉唑（肠溶片、胶囊）
餐前半小时口服，根除Hp2次/日
泮托拉唑（肠溶片）
餐前半小时口服，根除Hp2次/日
兰索拉唑（片剂、胶囊）
餐前半小时口服，根除Hp2次/日
艾司奥美拉唑（肠溶片）
餐前半小时口服，根除Hp2次/日
艾普拉唑（片剂）
餐前半小时口服，根除Hp2次/日
H2受体拮抗剂
西咪替丁（片剂）
餐后及睡前口服
雷尼替丁（片剂、胶囊）
早晚饭时口服
法莫替丁（片剂、胶囊）
早、晚餐后或睡前口服
注意事项：长期使用PPI（通常为6个月以上），需警惕可能相关的潜在不良影响如萎缩性胃炎、小肠细菌过度生长、自发性细菌性腹膜炎、艰难梭状芽孢杆菌感染、肺炎、肾脏疾病、心肌梗死、骨折、痴呆、低镁血症、维生素B12和铁吸收不良、肿瘤等。
H2受体拮抗剂不良反应有腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等，易受饮食影响，抑酸持续时间短，且易快速耐受，青霉素皮试前应停用至少48h。
二．抗酸剂
可减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜屏障的破坏，促进糜烂胃黏膜的愈合，对缓解上腹痛和上腹烧灼感有明显作用，适于伴胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、嘈杂、上腹部灼热感、上腹痛等症状为主的慢性胃炎。其起效迅速，但作用相对短暂。其中铝碳酸镁制剂可结合胆汁酸，增强胃黏膜屏障，减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤，适于伴胆汁反流的慢性胃炎。
药物
服用时间
氢氧化铝（片剂）
餐前1小时口服
磷酸铝凝胶（凝胶剂）
餐前半小时口服
铝碳酸镁（片剂）
饭后1-2h，睡前口服
注意事项：可能造成反跳性的胃酸分泌增加。
三．胃黏膜保护剂
可中和胃酸、增加黏液分泌、调节黏膜下血流、促进黏膜上皮修复及黏膜损伤愈合、增强胃黏膜防御能力、保护胃黏膜等，适于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。
药物
服用时间
硫糖铝（片剂）
饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用
枸橼酸铋钾（胶囊）
三餐前半小时及睡前口服，根除Hpmg/次，2次/日
胶体果胶铋（胶囊）
三餐前半小时及睡前口服，根除Hpmg/次，2次/日
瑞巴派特（片剂）
餐后口服
替普瑞酮（胶囊）
饭后30分钟内口服
吉法酯（片剂）
饭后口服
铝镁加（混悬剂）
饭后1-2h，睡前口服
麦滋林-S（颗粒剂）
饭后口服
注意事项：不良反应有恶心、消化不良、便秘、皮疹等。铋剂用药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后可自行消失，严重肾功能不全禁用。硫糖铝可能出现腹胀、腹泻等。
四．促动力药物
促动力药物可促进胃排空，并促进胃窦、幽门、十二指肠协调运动，减少十二指肠反流，且缩短反流物在胃内的停留时间，减轻对胃食管黏膜的损伤，适于伴上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状为主的慢性胃炎，或伴胆汁反流的慢性胃炎。
药物
服用时间
多潘立酮（片剂）
饭前15-30分钟服用
甲氧氯普胺（片剂）
餐前口服
伊托必利（片剂）
饭前口服
莫沙必利（片剂）
饭前口服
注意事项：不良反应有腹痛、腹泻、口干、心悸、心电图QT间期延长等。多潘立酮很少透过血脑屏障，锥体外系不良反应罕见，但可见于血脑屏障发育不完善的婴幼儿和老年痴呆者；可使血催乳素水平升高，引起高乳素血症，老年男性者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象，并非哺乳期泌乳等；国外有致心脏猝死和严重心律失常的报道。
甲氧氯普胺易透过血脑屏障，可阻断中枢多巴胺受体而致锥体外系反应，尤其是老年者，可致困乏、易激、震颤、面肌痉挛、迟发性运动障碍等帕金森样症状；阻断垂体多巴胺受体后，可引起高泌乳素血症，致乳房胀痛、泌乳及月经不调等。
莫沙必利对心脏Q-T间期可能有影响，出于安全考虑，避免与可延长Q-T间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等联用。
五．消化酶制剂
可改善与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等，联合促动力药物效果可更为明显，适于伴胃酸偏低或食欲减退、消化功能低下（有明显进食相关的腹胀、纳差）等症状为主的慢性胃炎。
药物
服用时间
胰酶肠溶胶囊（胶囊）
饭前口服
米曲菌胰酶（片剂）
需整片吞服于饭中或饭后服用
复方消化酶（胶囊）
饭后口服
复方阿嗪米特（肠溶片）
饭后口服
注意事项：胰酶肠溶胶囊禁用于急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性发作期。米曲菌胰酶禁用于急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性发作期。
复方消化酶禁用于急性肝炎和胆道完全梗阻者。复方阿嗪米特禁用于肝功能障碍、急性肝炎、胆道梗阻及胆绞痛者。
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