蕊宝宝现在6个月，据她妈妈讲已经拉了一个多月的肚子了，大便最多一天上10次，最少也有3、5次，期间吃过妈咪爱、思密达，消炎药也吃过，医院输过几天液，最好的效果就是好了2天，第二天又开始拉，大便化验没问题。后来干脆停母乳，改为喂面条、稀饭和米糊糊，但是宝宝的腹泻情况仍然没有得到明显的改善。实在没有办法了，只得在医师的建议下试着给宝宝禁食，认为只有不吃东西入肚，才能帮助减轻宝宝胃肠负担，从而减缓胃肠蠕动，减少腹泻的次数，结果是宝宝饿的哇哇叫，腹泻次数还跟以前一样。
腹泻，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液，或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
儿童多为非感染性腹泻
小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，一旦护理不当，感受外邪、内伤乳食等均可导致脾胃运化功能失调而发生腹泻，轻者治疗得当，预后良好，重者腹泻过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱，腹泻日久迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。我们临床所见，随着季节的变化，特别是天气转凉的时候，宝宝脾胃功能很难适应外界气候变化，这段时间患腹泻的宝宝会明显增多，绝大部分均为脾胃功能失调所致，也就是非感染性腹泻，少则一天5、6次，多的可以达到十几、二十次，轻者大便稀溏，重者大便如水样，这个时候如果家长处理得当，会起到非常好的止泻效果，蕊宝宝就属于非感染性腹泻。至于上面所提到的采用禁食的方法来治疗腹泻是非常不提倡的，因为禁食不但不会使腹泻的次数有所减少，同时因为禁食所导致的饥饿感会更加强烈的促使胃肠蠕动次数成倍的增加，腹泻次数也随之会增加。
怎样辨别非感染性腹泻和感染性腹泻
非感染性腹泻可发生于任何年龄段的孩子，引起非感染性腹泻的原因主要为外感风寒邪气导致腹部受寒、过食寒凉油腻之品、暴饮暴食、喂养不当、对蛋白和乳糖不耐受等等，还有像6个月以下多发的生理性腹泻也可归于非感染性腹泻。这类型的腹泻特点为大便的次数增多，没有特殊的气味，大便中可见原始食物颗粒，不伴发热、腹痛，偶有呕吐的情况，大便检查往往正常。非感染性腹泻可以先考虑自我药疗。
感染性腹泻由多种原因造成，如细菌、病毒、寄生虫等，它和当时的气侯特点、孩子本身的免疫状态、不洁饮食或全身感染以后造成胃肠道的反应有很大的关系。感染性腹泻往往先有发热、寒战，初期多有呕吐的表现，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。感染性腹泻发生在夏天多为大肠杆菌性肠炎或痢疾，发生在秋冬季多为病毒性腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液甚至脓血样物质，每次排便量并不多。病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水症状。感染医院就诊。
儿童腹泻的预防与护理
一、预防．
1．注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
2．提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
3．加强户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，防止腹部受凉。
二、护理
1．适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6-8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。
2．保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，宜用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。
3．密切观察病情变化，防止出现脱水及腹泻症状加重。
儿童腹泻的中西药物处理
一、中药
1、婴儿健脾散
主要成份：白扁豆、山药、鸡内金、白术、川贝母、木香、碳酸氢钠、人工牛黄
功能：健脾、消食、止泻。
用法：口服，1-3岁每次1-2瓶，1岁以内每次半瓶，一日2次。
2、参苓白术颗粒
主要成份：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草
功能：健脾、益气。
用法：口服，1岁以下，一次半袋，1-3岁，一次1袋，3岁以上，一次1-2袋，开水冲服，1日3次。
3、小儿功劳止泻颗粒
主要成份：薯莨、功劳木、草血竭、蔗糖、食用香精
功能：清热解毒、利湿止泻。
用法：开水冲服。1-3岁每次1／3袋，3-5岁每次1／2袋，5岁以上每次1袋，每日2-3次。
专家点评：
婴儿健脾散以调节脾胃为基础，治疗因脾胃虚弱、脾虚生湿、食积化热而导致的消化不良、乳食不进、腹胀、腹泻等症，既健脾消食，又涩肠止泻，标本兼治，更能提高小儿消化功能，促进营养物质的吸收，同时对儿童使用抗生素所引起的胃肠道副反应也有良好的治疗作用；参苓白术颗粒具有健脾益气的功效，对于因脾胃虚弱导致的腹泻有较好的疗效，它不但能够调节胃肠运动，还能改善人体代谢和提高免疫功能；小儿功劳止泻颗粒主要用于大肠湿热所致的腹泻，所以伴随有大便色黄而臭、肛门灼热、小便短黄、口渴、舌红、苔黄腻等表现，比较容易与其他类型的腹泻相区别。
Tips:
当宝宝出现腹泻时，家长千万不要擅自给宝宝使用各种抗生素，特别是口服给药，这里要提醒大家的是，使用中成药远比服用抗生素更合理、更有效。儿童腹泻70%以上为非感染性腹泻，抗生素不但不对症，还会打乱胃肠道菌群平衡，导致腹泻的进一步加重。同时家长必须积极寻找导致宝宝腹泻的可能原因，越早纠正越好。
二、西药
1、培菲康
功能：本品可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。主要适用于儿童因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻，也可用于治疗轻、中型急性腹泻、慢性腹泻及消化不良、便秘、腹胀等。
用法：0-1岁每次0.5克(半包)，1-5岁每次1克(1包)，6-12岁每次2克(2包)，一日3次。
2、思密达
功能：对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。主要适用于儿童腹泻次数多、大便水多症状的改善。
用法：1岁以下，每日1袋，分3次服用；1-2岁每日1-2袋，分3次服用；2岁以上每日2-3袋，分3次服用。
3、口服补液盐Ⅰ
功能：治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。
用法：临用时，将一袋（大、小各一包）本品溶于毫升温开水中，随时口服。
专家点评：
培菲康属于胃肠道益生菌，对于那些急、慢性非感染性或感染性腹泻的孩子都适用，也可以作为平时胃肠功能的调节剂，最长连服时间一般为半个月，然后再停用一段时间，并且不能与抗菌药同时服用，以免减弱其疗效；思密达为消化道黏膜保护剂，对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，能够修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，疗程为3～6天；造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水分和电解质是否及时和充分，往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢，口服补液盐尽管不能治疗腹泻，但是它能够快速纠正腹泻造成的水和电解质的紊乱，是治疗小儿腹泻非常重要的辅助用药。
Tips:
培菲康为活菌制剂，切勿置于高温处保存，溶解时水温不宜超过40℃，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或牛奶冲服；思密达在治疗急性腹泻时，首次剂量加倍，儿童急性腹泻服用1天后、慢性腹泻服用2-3天后症状未改善时，应咨询医师，若其它药物与思密达联用时，应在服思密达前1小时服用，否则会影响其他药物的药效；服用口服补液盐时不要加糖，也不要把口服补液盐加入奶、果汁或菜汁中，更不能把一包分次冲服。孩子腹泻的同时如果伴有呕吐发生时，最好不用口服补液盐。孩子腹泻停止后应立即停用。
作者简介：罗伟，汨罗桃林人士，现医院中西结合科，康复中心主任助理，在中西医结合治疗儿童常见病以及针灸推拿治疗儿童脾胃病，神经系统病方面积累了丰富的临床经验。擅长儿童厌食，疳积，汗症，咳嗽，脑瘫，发育迟缓，肢体协同性障碍，臂丛神经损伤，斜颈，遗尿症的诊治，承担省厅级科研课题4项，湖南省科普作家协会会员，医学科普作家，对家乡的父老乡亲有着深厚的感情。
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