腹泻指排便次数增多（3次/d），粪便量增加(g/d)，便稀薄（含水量85%）。腹泻超过4周，即慢性腹泻。慢性腹泻患者因病程迁延，痛苦难忍而长期滥用药物，这些药物既扰乱了人体的内环境，影响身心健康，又给患者增加了很大的经济负担。为探讨针对慢性腹泻的新的治疗途径，6年8月-7年4月我院应用德国赫尔曼高压臭氧治疗系统，经直肠灌注臭氧，治疗慢性腹泻患者26例，取得良好效果，现报道如下。
临床资料
1.一般资料。本组患者26例，男15例，女11例，年龄40~60岁15例，61~79岁8例，71~82岁3例。腹泻时间6周~2年，大便次数3次/d，大便稀薄不成形，伴腹痛。经电子结肠镜、临床及实验室检查分别确认为：慢性结肠炎、腹泻型易激综合征。
2.方法。经直肠灌注臭氧3次/周，12次为1个疗程。
臭氧浓度首次3μg/ml，注气量ml；
第2次5μg/ml，注气量ml；
第3次8μg/ml，注气量ml；
第4次10μg/ml，注气量ml；
第5次10μg/ml，注气量ml；
第6次15μg/ml，注气量ml；
第7次20μg/ml，注气量ml；
第8次25μg/ml，注气量ml；
第9次10μg/ml，注气量ml；
第10次35μg/ml，注气量ml；
第11次40μg/ml，注气量ml；
第12次40μg/ml，注气量ml；
3.判断标准。
治愈3次/d，大便性状正常，腹痛消失。
好转：腹泻次数较治疗前减少，性状接近正常，腹痛减轻。
无效：腹泻次数，大便性状及腹痛情况无改变。
4.结果。本组病例经上述治疗后全部治愈。
护理
1.治疗前准备。（1）询问患者是否有臭氧治疗禁忌症、葡萄糖-6磷酸脱氢酶明显缺陷、怀孕尤其是怀孕早期、应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗、甲状腺功能亢进、血小板减少及臭氧过敏。（2）向患者讲解治疗的目的与合作方法，做好心理护理，消除紧张情绪，取得患者的配合。（3）备好聚丙烯灌肠管（禁用橡胶管），治疗巾、卫生纸等物品备用。（4）治疗前嘱患者排便、排尿、必要时灌肠清洁肠道，避免膀胱膨胀压迫肠道，并避免肠道潴留物影响气体的吸收及保留时间。（5）关好门窗，调节好室温，注意保暖，室温保持在22~24℃为宜。
2.治疗中护理。（1）用屏风遮挡患者，保护患者的隐私，避免难堪。（2）患者取侧卧位并尽量放松，按照常规操作将肛管缓缓插入直肠15~25cm，连接赫尔曼高压臭氧治疗仪接口，开机调节臭氧浓度、臭氧量，然后缓慢地注入臭氧，以每1~2min输入50~ml为宜，如果太快气体将立即排出。（3）灌注臭氧的同时嘱咐患者轻轻逆时针按摩下腹部，以利于气体向周围弥散。
3.治疗后护理。（1）臭氧灌注结束后，用纱布包裹导管缓慢拔出，清洁肛周。（2）为了避免气体快速排出，直肠注气结束后，协助患者平卧15min，允许臭氧与管腔内容物反应。（3）注入臭氧后患者会有下腹部胀感，部分患者有立即排便、排气的要求，此时可采用放松疗法，确保灌入臭氧的肠内保留时间。（4）指导患者保持健康的生活方式和良好精神状态，告诉患者规范治疗，合理用药，可防止不良反应和慢性腹泻的反复发作。
讨论
臭氧治疗的原理是建立在臭氧和机体的细胞关系的基础上的。臭氧可以加速代谢和氧原子自血液中向组织细胞释放，当氧水平增加，疾病的发生就会减少。同时臭氧可以控制血流的大小，使局部温度增高，能量代谢增加，从而增加局部创面的营养供应。局部治疗还可以激活细胞代谢，使ATP升高，促进损伤部位再生能力强的细胞复极化，使水肿消失，并迅速减轻疼痛。临床研究已表明臭氧治疗可以使90%的慢性腹泻患者疼痛完全消失，未发现不良反应及成瘾性。此外，采用直肠灌注法治疗非细菌性儿童胃肠炎具有非常好的疗效，临床研究发现所有采用臭氧治疗的儿童有95%在1d内达到痊愈，其他在3d内痊愈。
慢性腹泻的发病常因缺乏有效的治疗手段导致病程迁延。我院应用德国赫尔曼高压臭氧治疗系统，采用合理的治疗方案，经直肠灌注臭氧，取得良好效果，未发生不良反应，而且费用低廉，值得临床推广。
德国赫尔曼HyperMedozon
