病例：女，35岁，自觉咽喉有东西堵着吞不下去吐不出来三年多，多次经五官科诊断为慢性咽炎，曾用消炎止痛西药，半夏厚朴汤、牛黄解毒丸等中药效果不显。近三个月感胸部，胃脘部有气窜走，胀痛不适，情绪着急，喜太息，就诊时咽部色红，不痛，自觉发胀，口干苦，食纳可，夜寐安，小便黄，大便干结，舌质红，苔薄而腻，脉弦细滑。
辩证：气滞热郁，痰气结阻。
立法：理气清热化痰。
方药：全瓜蒌、薤白、丹参、檀香、砂仁、黄连、山豆根、石菖蒲、郁金、藿香、苏梗。
二诊：服药7付后自觉咽喉部堵塞感不显，胸及胃脘部仍有窜痛。
原方守法，予黄芩、半夏、薏苡仁、香附加减。
三诊：服7付后咽部不适感好转，仍觉胸闷，口干，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。
原方守法，加强清热生津：芦根，天花粉，连翘，厚朴花加减。
继服7付，诸证几乎消失。
分析：
慢性咽炎归属中医梅核气范畴，多因七情郁结，痰凝气结所致。临床上多用半夏厚朴汤加减，以调气散结，效果不错。
半夏厚朴汤
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服；
痰凝气郁成梅核，降气开郁气自苏。
但是本例用此方却不显。
仔细分析该患者，咽部不适3年余，不仅痰凝气滞，而且日久化热伤津，首诊以理气清热化痰为主，后期开胸善结的基础上，辅用天花粉、芦根、连翘清热生津之品善后，效果不错。
最后：人是复杂的高级动物，不会单纯的按照教科书的模式生病，这就需要临床医生火眼金睛，仔细辨别，用心处方。
