截至7月1日,中央气象台已经连续30天发布暴雨预警,持续时间为近年来少见。预计本周,华北、黄淮、东北等地仍多阵雨或雷阵雨,局地暴雨,并伴雷暴、大风或冰雹等强对流天气。中国南方多地发生多轮强降雨过程,部分地区暴雨洪涝、地质灾害点多面广、损失严重。统计显示,6月以来,南方地区洪涝灾害共造成广西、贵州、湖南、四川、江西等省(区、市)万人次受灾。面对连续的恶劣天气,做好预防是减轻自然灾害伤害的有效途径。大灾后防大疫,预防各类疾病,才能保证尽快恢复生产、重建家园。1灾后三期防病各有侧重洪灾初期,即洪水冲击期,为灾害发生后数日到十数日。疾病种类总体与平时类似。但因灾民长时间接触洪水,衣物无法及时更换,紧急避险或昼夜抗洪抢险而身心疲劳,人、畜大量迁移过程容易遭遇蛇虫,进入夏季后南方地区高热高湿等原因,疾病发生率较高。重点需要预防洪水浸泡相关的湿疹、接触性皮炎、细菌感染、真菌感染等皮肤病,不洁水源或污染食物造成的非传染性腹泻,受凉疲劳引起的上呼吸道感染,中暑,骨折等创伤,蛇虫咬伤及食物中毒等。洪灾中期,即洪水积蓄期,为灾害发生后十数日到数月不等。常因临时安置点人口密集,人畜混居,精神紧张、过度疲劳,缺乏清洁饮食和饮水,必需生活品匮乏,居住的卫生条件持续恶化。同时生态环境遭到破坏后,鼠洞和家畜的饲养场所被淹没,鼠类和家畜的粪便、尿等排泄物被冲刷,大量的病原体随洪水四处漂流;而鼠类和家畜也会随灾民的迁徙而发生转移,大大扩大了疫源地的范围。另一方面,大片的洼地积水区加上夏季气候条件适宜,有利于蚊虫的孳生繁殖,且灾民露天住宿机会多,大多缺乏必要的防护措施,人蚊接触机会也相应增多。此时皮肤病,腹泻、感冒、中暑等同样可反复发生,更需要注意预防霍乱、疟疾、钩端螺旋体病、登革热、病毒性肝炎、流行性出血热、乙脑、流脑、血吸虫病,手足口等肠道、呼吸、虫媒及自然疫源性传染病的暴发与流行。洪灾后期,即洪水消退后的灾害恢复期,多为灾后数月到一年。此期由于灾民返回家园的人畜流动,灾区环境的破坏和蚊蝇滋生等致病因素的持续存在,所以某些传染病仍有扩散流行的可能。同时部分儿童可能漏种疫苗,使脊灰、麻疹、肝炎等靠预防接种控制的疾病发病率升高。另外灾民长期心理应激、高强度劳动、物质相对匮乏、生活质量较差、环境相对恶劣也可能诱发或加重慢性非传染性疾病如心脑血管病、胃及十二指肠溃疡、精神疾患、关节疾患、慢性呼吸道疾病等。2注意生活细节防病不恐慌少接触多清洗,皮肤应无恙。避免长时间接触沙泥污水,接触后及时清洗。保持个人卫生,勤洗澡、勤换洗衣服,要特别注意身体皱褶部位的清洗。尽量保持衣物干燥,皮肤干燥,注意防晒。穿透气的鞋袜、不混穿鞋袜、避免共用衣物毛巾。保持积极心态,保持生活规律。降活动强度补水补盐,不中暑不感冒。日平均气温﹥30℃或相对湿度﹥73%时要减少户外活动及劳动强度。注意补水及适量补充盐分。尽量避免淋雨受凉,过度疲劳。保持居住环境的清洁和通风,儿童体弱者减少与病人接触,勤洗手,保证睡眠充足。把好饮食关,预防非传染性腹泻。临时水源地必须用漂白粉等消毒,严格保护水源。尽量饮用纯净饮用水,浑浊污染的水先澄清再消毒且检测合格才可饮用。家庭水缸可投放漂白粉精片或明矾进行杀菌、沉淀。饮用水前彻底煮沸,让水充分沸腾。吃新鲜饭菜,食物煮熟煮透,不食用溺死的动物及在洪水中浸泡过的食物,不食用野菜野果,库存食品需注意是否霉变或变质。环境卫生手卫生,杜绝肠道传染病。除注意饮水食品安全外,还需要勤洗手,加强人排泄物管理,定期清除安置点周边垃圾、污水、人畜粪便和埋葬死亡动物。腹泻伴呕吐、发热、脓血便、皮肤黄染等需及时就诊,主动报告卫生疾控人员,注意自我隔离,儿童或老年体弱者不与病人接触。3疫苗不可少切断传染源要趁早适龄儿童及时进行麻疹、流脑等疫苗接种,补种,高危人群接种流感等疫苗。勤洗手,必要时佩戴口罩。疑似病例早就诊,早隔离,早治疗。预防自然疫源性传染病。疫区高发人群可接种钩体病、出血热等疫苗。减少接触疫水,下水时佩戴手套,穿长筒靴、防水裤等。田间劳作加强个人防护,避免吸入鼠粪污染物等。积极灭鼠,消灭鼠类栖息地;堵塞鼠洞,在下水道口安装防鼠装置,完善防鼠设施,避免带菌鼠污染食物。避免人畜共住,注意家畜粪尿处理。疑似病例早就诊,早隔离,早治疗。预防虫媒传染病。及时清除暂住区周围的小型积水可遏制蚊虫幼虫滋生,水退后要彻底清理室内外环境,改善卫生条件,疏通沟渠填平洼坑,翻缸倒罐及旧轮胎等,清除蚊、蝇孳生地,可用马拉硫磷乳剂或DDT乳剂喷洒有目标地进行室外灭蚊,室内灭蚊可喷洒氯氰菊酯或溴氰菊酯。必要时穿长裤长袖,有条件还可使用蚊香、蚊帐等进行防护。适龄儿童及时进行乙脑等疫苗接种,补种。疑似病例早就诊,早隔离,早治疗。来源/健康中国作者/陆军军医大学陆军特色医学中心(医院)战创伤医学科主任张连阳编辑/全国妇联网信中心雷阳