腹泻，是指排便次数增多（3次/日），便稀或不成形，粪便含水量大于85%，每日排便量超过g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约～ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻。腹泻超过3-6周或反复发作为慢性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。腹泻根据病因可分为：1.渗透性腹泻：由于摄入难吸收物导致消化吸收不良，禁食48h后，腹泻会减轻或停止，粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物，肠腔渗透压超过了血浆渗透压。2.分泌性腹泻：由于细菌的肠毒素、神经体液因子、炎性介质、去污剂及通便药而导致的腹泻。每日粪便量超过1L，水样便，无脓血，禁食48h后腹泻继续存在，粪便的pH多为中性或碱性。3.渗出性腹泻：由于感染性如细菌、病毒等，非感染性如营养不良，炎性肠病引起的腹泻。含有渗出液和血。腹泻、全身症状的严重程度取决于肠道受损的程度。4.胃肠动力失调腹泻：某些药物、促动力性激素、胃肠手术和肠神经病变引起。粪便没有渗出物，常伴有肠鸣音亢进，腹痛可有可无。饮食营养原则：1.急性期腹泻：排便次数多，常伴有呕吐，暂时禁食，静脉补液纠正水、电解质失衡。严重者先采用肠外营养支持，呕吐停止后进食流食，少量多餐。2.好转期：大便次数减少，给予全流食，逐渐过渡到少渣半流。3.恢复期：给予低脂少渣软饭，食物温度不宜过冷。4.慢性腹泻常存在营养不良，补充营养应循序渐进，以适应肠道的消化吸收能力。总原则是高蛋白、高能量、少渣、低脂肪饮食，可采用中链脂肪代替部分长链脂肪。5.谷氨酰胺是肠粘膜修复的重要营养物质，对弥漫性肠粘膜受损可适量补充。6.若是由于乳糖不耐受引起的腹泻，建议禁食含乳糖的食物如奶制品，另外补充肠内营养制剂时，也要识别是否含有乳糖。慢性腹泻患者饮食应注意：少食用含膳食纤维高和产气多的蔬菜、水果和粗粮，如芹菜、菠菜、萝卜和豆类等。另外，少食用油炸食品和刺激性食品。若患者消瘦，可用肠内营养制剂进行补充。对于慢性腹泻患者可以给予富含益生元或益生菌的酸奶或药物制剂，可以改善胃肠道功能及菌群失调。主讲：马纪飞
编辑：王佳珂
编审：邓莹沛
医院营养科
医院营养科，在科主任领导下，专业技术人员7人，现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查，营养会诊，肠内营养支持，营养宣教，居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年，可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案，可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊，成立于年9月，现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务；并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询；提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价，制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况，建议您进行营养门诊
1：不明原因的体重下降、食欲减退，厌食，经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
2.肥胖，多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝，肾病·、贫血、水肿，癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等
3.外科术后、肿瘤放化疗期间及康复期营养不良
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