作者：骆燕宁
曾于-年、-年两度任中国援纳米比亚医疗队队长兼总统萨姆努乔玛保健医生，并给造访的国家重要领导提供医疗保健工作，被称为“总统御医”。
行医近50年来，一直从事中医内科病房、门诊和临床带教工作，具有丰富中医诊治临床经验。
擅长治疗肝胆、脾胃和肠道疾病；慢支、哮喘、咽喉炎、肺心病；冠心病、高血脂症、高血压、心率失常、病毒性心肌炎、风湿性心脏病；糖尿病、肾病、中风后遗症、前列腺增生症；妇科病、更年期综合症及颈椎病、腰腿痛和中医疑难杂病。
腹泻是一个临床上常见的症状，主要表现为大便次数增多，粪便不成形，呈溏软、清稀、薄状、或稀水样、或带粘液脓血、或含多量脂肪。临床上如腹泻持续或反复超过2个月以上者，即为慢性腹泻。
急性腹泻起病急病势重，病人重视会立即就医治疗，如饮食不洁、暴饮暴食引起的急性肠炎；秋季高发的急性菌痢；常见的旅行腹泻等。而慢性腹泻很多人却会不重视，其实腹泻不仅仅是肠道的疾病，它涉及到多脏器，换句话说，腹泻是个表症，就像一座冰山沉在海里，腹泻只是露出来的那个尖头，你晓得海里面是个啥东西。
腹泻原因复杂，常见肠道疾病如慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠克隆氏病、肠道息肉，以及急性痢疾、阿米巴痢疾治疗不当或治疗不彻底而转为慢性所致的，有的是肠道菌群失调或某些酶的先天性缺乏有关。肠道外疾病导致腹泻的如消化道疾病：包括胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、乙肝、胰腺炎、胆囊炎、胆囊手术后等消化道疾病所导致的一个症状。而近来发病率逐年增多的肠易激综合症则与压力大、精神紧张有关；另外亦可由内分泌疾病如甲亢，糖尿病；以及尿毒症，肠道肿瘤；免疫功能低下等多种原因引起。
中医对本病的认识
中医认为本病的主要病变在于脾胃与大小肠。其致病原因，有外感六淫，内伤七情，饮食失调及脏腑虚弱和先天禀赋不足等，但关键在于脾胃肠道的升降、运化，受纳、受盛、化物、泌浊和开合作用失常，其中又以升降、运化和泌浊功能失常是其关键。
一、六淫致病以寒湿为主。因脾喜燥恶湿，湿邪最易伤脾，脾之运化失常，清气不升，或升少降多，则腹胀、泄利不收。寒为阴邪，湿亦为阴邪，遏伤脾胃，脾阳不足，寒从内生，可产生恶心、腹冷、腹痛，下利清谷之症。
二、饮食不当。饮食不节暴饮暴食，进食不洁之物，或饮酒过度或过食辛辣油腻以及过饥过饱均可损伤脾胃而致泻，尤其夏秋之际是细菌性痢疾高发季节，多由进食不洁食品所致。
三、内伤七情以忧思抑郁为主。所谓“苦思难释则伤脾”,“气并于肝，则脾土受邪”脾郁受邪则失健运，脾胃升降失常而呃逆、恶心、脘胀腹痛，水气串鸣，下利泄泻。
四、脏腑传变。脾胃是腹泻发病关键的脏腑，而其他脏腑病变也可影响脾胃而致腹泻。其机理如下：
1．肾。肾主命门之火，暖脾助运，腐熟水谷，如命门火衰则脾胃运化失常，即可发生泄泻。临床常见的“五更泻”以及慢性肾炎尿毒症之腹泻，常责之为肾虚。
2．肺。肺主一身之气，助脾胃转输，散布精微，助肾气化、司开合。如肺气壅滞影响脾胃的升降也可致腹泻。如临床上感冒风寒之腹泻多为肺失宣降，肺胃不和所致。如久病体弱，肺脾气虚者就会导致传输不利，浊气在下，则泄泻无度，脱肛不收。临床上老慢支肺气肿、肺肿瘤或肿瘤放化疗后出现肺虚无力，大肠不固之虚泻证候者都属于这类。
3．肝。肝主疏泄，喜条达，郁则横逆犯及脾胃，以致脾土虚而运化失司，证见溏泻；甚者，腹痛窜鸣，泄后痛减，是为肝风迫胃，腑气下降过度所致。临床上多为肠易激综合症或神经官能症之腹泻。
4．心。心和小肠相表里，小肠为受盛之官，主化物而别清浊，心气不足，神志不主，则心脾两虚，化物失职是为泄泻病起于心。临床上心脾两虚之泻，精神紧张植物神经功能紊乱之腹泻多属之。
对于难治性腹泻，中医辨证非常重要，配合必要的现代医学检查，多数患者能收到明显的疗效。
中医腹泻治疗案例
一、肺肿瘤术后顽固性腹泻
去年年初有个姓马的女性患者51岁，因肺癌手术后腹泻，水样便带有粘液，7-8次/日，严重时10余次/日，持续近两年，西医治疗毫无效果，遂来我处中医求治。
患者精神软弱，以恳求的语气说，拉肚子拉的一点力气都没有，能减少几次，一天拉4-5次也就满足了。患者脸色滞暗，形体消瘦，舌苔白腻、齿印很明显，脉象沉细、尺脉微弱。我诊断为：肺脾两虚，气虚下陷。给予益肺健脾，升提中气治疗两周后，大便变稀软，3-4次/日。治疗一月后大便基本成形，1-2次/日。巩固疗效2个月。后未再复发。
二、肠易激综合症重度腹泻
另一姓张女性患者70岁，因腹泻一年多，大便稀溏，一天8-9次，多处治疗无效。于去年3月5日来我处就医。
追问病史，起因于儿子股票失手，损失惨重。这位妈妈为此每天睡不安食不香，于是出现重度腹泻。观其舌，舌苔微黄而燥，脉象：左关弦滑，右关弱，症属肝木克土，升降失责。给予疏肝健脾、理气厚肠治疗，并耐心给予心理疏导治疗两月，病愈。
三、慢性痢疾，肠息肉难治性腹泻
李性患者，男，47岁，务农，去年5月8日来门诊就医。有慢性痢疾即往史，肠镜查有肠息肉，大便粘液便，时而带有脓血，便前腹痛，便后痛减，4-5次/日，劳累时大便6-7次/日，伴腰酸反复20多年。测其舌，苔薄黄腻，脉弦滑，尺脉弱。
中医辨证为：肠道湿热，脾肾两虚。治疗先以清热利湿，继以健脾益肾，佐以活血化瘀。治疗6个月后大便正常，一天一次，质软成形，肠镜复查已无息肉。大便常规、培养均正常。
难治性腹泻治疗注意事项
大便正常与否是检验脾胃功能的重要依据。中医认为：肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃有病必将影响气血的生化；《脾胃论》指出“内伤脾胃，百病由生”。腹泻久而不愈，对于儿童则会影响生长发育；对于成人则会身倦乏力，记忆力衰减，工作或学习效率减退；对于中老年人则易早衰，免疫功能下降，加速骨质疏松等。
对于久泻不愈的的患者一定要积极进行治疗，首先要明确诊断，粪便常规加培养、肠镜检查是必须的。有消化系统疾病的应做胃镜，B超检查肝、胆、脾、胰，根据相应的症状再做其他必要的检查。
老年朋友如果突然出现排便习惯改变、腹痛或便血，粘液血医院做直肠指检、和肠镜检查以排除肿瘤。现代人饮食结构的不合理、环境的污染，肠癌的发病率也呈上升趋势。
中医治疗腹泻已具有完善的理论基础和丰富有效的临床经验，大多数都能取得较好的疗效。久泻不愈的病人应尽早接受治疗，以免病情加重酿成大祸。俗话说的好“病来如山倒，病去如抽丝”，对于慢性病的治疗时间就要长一些，病人一定要有信心和耐心。
中医讲究药食两用。对于慢性肠道炎症，推荐一些健康食谱：
马齿苋，荠菜花，鱼腥草，它们既是中草药，也可做菜吃，具有清湿热解毒作用。
对虚寒性的腹泻饮食调理：鲫鱼、生姜、胡椒，陈皮煮汤喝。或者用炮姜、白术、花椒、大蒜、粳米，薏苡仁煮粥吃。
对于炎症性的湿热型慢性腹泻，可用马齿苋，粳米煮粥也很有效。
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